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孕晚期皮膚瘙癢?有可能是妊娠期肝內膽汁淤積症

有些准媽媽在妊娠中後期出現的不明原因的皮膚瘙癢, 有可能是一種病症, 醫學上將這種病症稱為“妊娠期肝內膽汁淤積症”(ICP), 每100個孕媽媽中會有2.3~3.4人發生妊娠期膽汁淤積症, 這種病對孕媽媽和寶寶均有危害, 要引起足夠的重視

什麼是肝內膽汁淤積症

1.一旦發生妊娠期肝內膽汁淤積症, 膽汁將不能正常地排出體外, 而是淤積在身體的某些部位, 如果淤積在末梢血管的膽汁會刺激神經末梢, 則會引起瘙癢感

2.然而肝內膽汁淤積症並非僅僅會引起皮膚發癢, 還對胎兒有嚴重的潛在危險, 淤積在胎盤的膽汁會使胎盤的絨毛間隙變窄,

胎盤血流量減少, 孕媽媽與胎兒之間的物質交換和氧的供應受到影響, 引發胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫等, 甚至早產、胎兒死亡

3.發生肝內膽汁淤積症時, 母體脂溶性維生素K吸收減少, 會影響胎寶寶的凝血功能, 所以陰道分娩時易發生新生兒顱內出血;膽汁淤積還可妨礙脂肪及脂溶性維生素的吸收, 影響准媽媽的營養代謝, 從而易引起產後出血

4.不過妊娠期肝內膽汁淤積症對準媽媽來說是一種良性疾病, 一般除表現皮膚持續瘙癢不適外, 妊娠期肝內膽汁淤積症的症狀在產後即迅速消失

肝內膽汁淤積症在妊娠中、晚期出現瘙癢, 或瘙癢與黃疸同時共存

1.瘙癢

皮膚瘙癢是首先出現的症狀,

常發生於妊娠28~30周時, 亦有極少數患者在妊娠12周左右即開始出現瘙癢症狀, 瘙癢常呈持續性發作, 白晝輕、夜間加劇, 一般先從手掌和腳掌開始, 然後逐漸向肢體近端延伸甚至可發展到面部;瘙癢程度不一, 可自輕度瘙癢至重度瘙癢, 個別甚至會因重度瘙癢引起失眠、疲勞、噁心、嘔吐、食欲減退

2.黃疸

約有20%的准媽媽在瘙癢發生後2~3周, 會出現尿黃和鞏膜黃疸, 但做皮膚檢查卻無任何異常, 除瘙癢感外, 在少數准媽媽身上可檢出肉眼難以發現的輕微黃疸, 在准媽媽分娩後, 瘙癢和黃疸現象在一兩天內就完全消失

孕期出現皮膚瘙癢時, 如果同時存在下列情況, 可能為肝內膽汁淤積症, 需要及時就醫確診

1.瘙癢持續3天以上, 在沒有治療的情況下, 妊娠期瘙癢症通常將持續到分娩, 所以如果孕媽媽的瘙癢持續3天仍沒有消失時, 就需要去醫院檢查確診了

2.瘙癢症狀在夜間加重, 手腳瘙癢更明顯

3.小便有點黃, 妊娠期瘙癢症引起肝功能輕微損害, 產生黃疸, 不過一般黃疸的程度很輕, 不容易覺察

出現肝內膽汁淤積症時, 准媽媽要及時應對, 日常要注意下面這些事項

1.孕媽媽一旦出現瘙癢症狀, 就應告知醫生, 並化驗檢查肝功能和黃疸指數, 及時發現異常, 及早處理

2.注意皮膚護理, 勤換洗內衣褲, 保持床上用品清潔乾燥, 不用鹼性肥皂, 洗澡不用水溫不要太熱, 勤剪指甲, 避免撓癢時劃傷皮膚

3.增加產前的檢查次數, 做好監護

4.孕媽媽要注意自己監測胎動, 正常情況下12小時內胎動不應少於10次, 若12小內胎動數少於10次, 應立即就診

5.儘量穿棉製品內衣, 因化纖衣物會刺激皮膚, 導致症狀加重

6.油炸食品禁用, 燒烤食品及油膩的食物也不要食用, 多食清淡食品, 保持大便通暢, 讓膽汁順利地隨糞便排出, 這樣可促使血漿中總膽汁酸濃度降至正常

參考書籍

1.於松著,輕鬆好孕40周,東南大學出版社,2014.02.

2.薑淑清編著,好孕280天一天一頁,東南大學出版社,2014.01.

3.葉萌,黃群,吳文燕主編,新編婦產科護理學,復旦大學出版社,2014.08.

4.李紅霞編著,最新十月懷胎大百科,河北科學技術出版社,2013.05.

5.深海貝類,賈慧思編著,幸福孕事深海貝類的好孕書,吉林科學技術出版社,2013.05.

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