曾經有一部韓劇叫《藍色生死戀》， 為了賺足眼淚， 編劇把女主角寫成了白血病患者， 意思就是這個愛情故事的結局不可能是“幸福的生活在一起”。
女主角被發現白血病之前幾乎都是從莫名其妙流鼻血開始的， 所以後來看劇變的聰明了， 一看到主角中有一個莫名其妙流鼻血了， 就知道這人要得白血病了。 白血病近年來曝光比較多， 於是， 當孩子出現流鼻血的時候， 因為擔心， 很多家長總是習慣性往最壞的方面考慮。
只要是養孩子超過三年以上， 就會知道許多孩子都有正常的流鼻血的經歷。
小時候總是在夜裡流鼻血，
受限於以前醫療條件， 也從沒有去檢查過是什麼原因， 事實證明， 我自己並沒有任何身體上的異常。 所以， 這至少說明， 流鼻血可能也是一件相對正常的事情。
前段時間， 一個比較熟悉的家長， 說她家孩子總是時不時要流鼻血， 問我可能是什麼原因， 嚴不嚴重？
孩子3歲， 胖嘟嘟的， 精神很好， 我見到過他吃飯， 食欲很好， 吃得也比較多， 除了不是很喜歡吃肉，
也去醫院看過醫生， 沒有檢查出什麼問題， 說可能是上火了， 於是開了蒲地藍口服液。 家長帶回家吃過幾次， 但是過一段， 還是又出現流鼻血， 出現的次數多了， 家長就有點擔心， 所以就想問問學中醫的我。
問了大小便都是正常， 看舌質顏色正常， 舌苔也不厚， 但是我注意到孩子在睡覺時候， 汗比較多一些， 尤其是頭部。 還有就是， 家長總喜歡在孩子不吃飯後強烈地喂上幾口， 直到孩子真的強烈地拒絕或者是直接吐出來。
根據以上的幾個觀察， 我告訴家長， 考慮孩子確實有上火， 但是是屬於陽氣比較旺盛的那種， 因為氣血比較足， “血熱妄行”就容易“血溢脈外”。 鼻粘膜是人體最薄弱的環節， 氣血走行也是向上向外， 所以血熱就容易出現流鼻血。 陽明經為多氣多血之經， 陽明經行胃， 故而要清這樣陽氣旺盛的“血熱”， 著重點是在清胃。
但是蒲地藍更偏向於肺胃熱盛引起的咽部紅腫疼痛， 清火解毒力量大， 就中醫角度來說， 並不適合清流鼻血的這種熱， 建議如果要給孩子清下血熱， 可以考慮竹茹煮水或者藕節煮水喝。 不是所有的清火藥都是一個功效， 還是要分清具體的適應症。 然後餵養上稍微注意一下， 不要太燥；食物清淡一些，
從中醫角度看， 流鼻血也不只是有熱這一種原因， 還有些流鼻血屬於“氣不攝血”， 就是氣虛。 氣血是共生的， 兩者相依相隨。 血沒有氣的推動是死血， 不能濡養全身百骸；氣沒有血作為承載則毫無意義。
所以， 當氣不足的時候， 固不住血， 血會亂流， 出現出血的情況， 這種出血可能不只是鼻血， 還可能是身體的任意一處， 比如我們常見的皮下出血、月經過多等。 像西醫上的紫癜、瘀斑、某些凝血功能障礙等， 從中醫角度， 有時也要考慮是不是有“氣不攝血”的原因。 處理這樣的出血則重在補氣， 比如黃芪熬水。
《傷寒論》第46條描述：太陽病， 脈浮緊， 無汗， 發熱， 身疼痛， 八九日不解， 表證仍在， 此當發其汗。 服藥已， 微除， 其人發煩目瞑， 劇者必衄， 衄乃解。 所以然者， 陽氣重故也。 麻黃湯主之。
其中說到， 太陽傷寒當以汗解， 以麻黃湯；如果服了藥， 病情好了一些， 但是並沒有完全緩解， 並且還出現了煩躁的情況。 煩躁地厲害的， 有的還會出鼻血， 但是這個鼻血一出， 病情就會緩解。 仲景解釋， 這是因為熱比較重的原因。 綜合考量， 這一條更像是大青龍湯的證據， 太陽傷寒表閉， 內部還有熱盛的情況。 “衄”解， 說明有時候可能都沒有等到吃藥， 身體自發出現一些症狀， 然後病邪就解除了。 所以像這樣的流鼻血， 則屬於身體自發的一種排邪反應， 當氣血充斥於體表抗邪的時候， “血汗同源”，身體除了以發汗的方式來釋放，也可能以“流鼻血”的形式表達。顯然出血的力度更大，只需局部出點血，病情就能緩解。人體血熱想找出路，最容易突破的點就是鼻腔。最智慧的其實就是我們的身體。
還有的時候可能孩子鼻子比較幹或者鼻子癢，喜歡用手摳，這種屬於外傷的出血。局部壓迫止血就可以了。然後就是引導孩子不要有用手摳鼻子的習慣。對於鼻子乾燥的，多考慮有內部燥熱津液不足，局部處理可以用水蒸氣熏；全身性的可以根據實際情況考慮用一些生津的藥物：比如增液湯或者桑杏湯之類的。
還有些孩子長期性的鼻炎、鼻竇炎以鼻部的感染導致的出血，急性期還是以壓迫止血為主，然後就是找醫生進行針對性的對因治療。只有鼻部的問題徹底解決，才是解決流鼻血的關鍵。
以上列舉的都不是很嚴重的情況，那難道電視裡面都是騙人的？倒也不全是。
除以上因素之外，也有一些鼻部結構異常、血管畸形以及鼻腔內的贅生物（比如息肉或腫瘤）、全身性的疾病如血液系統疾病、高血壓、某些藥物的副作用等可以有鼻出血的表現。這些疾病相對嚴重，所以要引起重視。重視但是不要驚慌。
首先，這類疾病發生率相對比較低；其次，這類疾病往往會伴隨相應的其他症狀，很少有唯一表現為鼻出血的。比如大家擔心的白血病，除了流鼻血，還可伴隨貧血、精神差、不明原因低燒、多汗或者盜汗、體重減輕等。很多疾病還會有一些特殊的病史，如類似的家族史、特殊的用藥史等。
通常來講，與偶爾出現的單次鼻出血相比，反復、頻繁、自發性的出血，以及長時間的、難以控制的出血才會高度懷疑嚴重疾病，如果只是少量出血並且很快能止血的話，一般不用太過擔心。如果實在不放心，也可以找醫生看一下，醫生會詳細分析病史和出血的情況，説明媽媽做出一個初步的判斷，必要的時候，也會做一些相關的檢查來確認。
無論是什麼情況下的鼻出血，以下止血的方法你都可以嘗試：
1.要安撫孩子的情緒，避免哭鬧，因為哭鬧可能加重出血。
2.正確的壓迫止血方法：讓孩子站立或者坐直，頭略微前傾，用你的大拇指和食指輕輕捏住孩子的鼻翼，將兩側鼻翼向中間捏緊，鼓勵孩子用嘴呼吸，保持10分鐘，在這期間不要鬆開手檢查是否已經止血，因為鬆開按壓可能會影響血塊形成。如果孩子比較大了，也可以指導他自己來完成。
如果10分鐘後鬆開手發現還在流血，可以再重複按壓一次，如果再次按壓10分鐘之後依然不能止血就需要馬上去醫院了，記住這個時候需要先看耳鼻喉科急診。
3.也可以嘗試線纏繞對側中指末端.(參考:流鼻血的正確綁手方式)
4.最後找出可能出現流鼻血的病因，可以有針對性的干預：
血熱上火的，可以考慮竹茹煮水、藕節煮水，並且配合飲食清淡；有氣虛表現的可以考慮加竹茹加黃芪熬水；流鼻血後原本疾病反而緩解的，可以先觀察看看；當然反復頻繁自發出血，出血不容易止住的或者伴隨孩子有其他出血、精神不振、面色不好的，要及時送醫。
文 | 杜陽
執業中醫師
編輯 | 郭莎拉
“血汗同源”，身體除了以發汗的方式來釋放，也可能以“流鼻血”的形式表達。顯然出血的力度更大，只需局部出點血，病情就能緩解。人體血熱想找出路，最容易突破的點就是鼻腔。最智慧的其實就是我們的身體。還有的時候可能孩子鼻子比較幹或者鼻子癢，喜歡用手摳，這種屬於外傷的出血。局部壓迫止血就可以了。然後就是引導孩子不要有用手摳鼻子的習慣。對於鼻子乾燥的，多考慮有內部燥熱津液不足，局部處理可以用水蒸氣熏；全身性的可以根據實際情況考慮用一些生津的藥物：比如增液湯或者桑杏湯之類的。
還有些孩子長期性的鼻炎、鼻竇炎以鼻部的感染導致的出血，急性期還是以壓迫止血為主，然後就是找醫生進行針對性的對因治療。只有鼻部的問題徹底解決，才是解決流鼻血的關鍵。
以上列舉的都不是很嚴重的情況，那難道電視裡面都是騙人的？倒也不全是。
除以上因素之外，也有一些鼻部結構異常、血管畸形以及鼻腔內的贅生物（比如息肉或腫瘤）、全身性的疾病如血液系統疾病、高血壓、某些藥物的副作用等可以有鼻出血的表現。這些疾病相對嚴重，所以要引起重視。重視但是不要驚慌。
首先，這類疾病發生率相對比較低；其次，這類疾病往往會伴隨相應的其他症狀，很少有唯一表現為鼻出血的。比如大家擔心的白血病，除了流鼻血，還可伴隨貧血、精神差、不明原因低燒、多汗或者盜汗、體重減輕等。很多疾病還會有一些特殊的病史，如類似的家族史、特殊的用藥史等。
通常來講，與偶爾出現的單次鼻出血相比，反復、頻繁、自發性的出血，以及長時間的、難以控制的出血才會高度懷疑嚴重疾病，如果只是少量出血並且很快能止血的話，一般不用太過擔心。如果實在不放心，也可以找醫生看一下，醫生會詳細分析病史和出血的情況，説明媽媽做出一個初步的判斷，必要的時候，也會做一些相關的檢查來確認。
無論是什麼情況下的鼻出血，以下止血的方法你都可以嘗試：
1.要安撫孩子的情緒，避免哭鬧，因為哭鬧可能加重出血。
2.正確的壓迫止血方法：讓孩子站立或者坐直，頭略微前傾，用你的大拇指和食指輕輕捏住孩子的鼻翼，將兩側鼻翼向中間捏緊，鼓勵孩子用嘴呼吸，保持10分鐘，在這期間不要鬆開手檢查是否已經止血，因為鬆開按壓可能會影響血塊形成。如果孩子比較大了，也可以指導他自己來完成。
如果10分鐘後鬆開手發現還在流血，可以再重複按壓一次，如果再次按壓10分鐘之後依然不能止血就需要馬上去醫院了，記住這個時候需要先看耳鼻喉科急診。
3.也可以嘗試線纏繞對側中指末端.(參考:流鼻血的正確綁手方式)
4.最後找出可能出現流鼻血的病因，可以有針對性的干預：
血熱上火的，可以考慮竹茹煮水、藕節煮水，並且配合飲食清淡；有氣虛表現的可以考慮加竹茹加黃芪熬水；流鼻血後原本疾病反而緩解的，可以先觀察看看；當然反復頻繁自發出血，出血不容易止住的或者伴隨孩子有其他出血、精神不振、面色不好的，要及時送醫。
文 | 杜陽
執業中醫師
編輯 | 郭莎拉