早上起來幾十個噴嚏狂打一通
口腔上顎癢到半夜癢醒
眼睛癢地眼珠子都不想要了
白天暈暈沉沉、注意力難集中
誰這麼可憐？就是營養師本人
這是怎麼啦？得了過敏性鼻炎。
一、過敏性鼻炎的危害， 不容忽視
往年我只是打打噴嚏流流鼻涕， 兩三天就好了， 可是去年和今年就嚴重到了這個程度， 而且一個多月了還沒好利索。 搜索了一下知乎問答， 發現很多朋友都和我一樣痛苦。
其實， 過敏性鼻炎除了打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢， 過敏性鼻炎還會引起有鼻塞、鼻音、打鼾、喉嚨癢等症狀， 嚴重影響日常生活。
嚴重的過敏性鼻炎還會引發哮喘
澳大利亞臨床免疫學和過敏學會（ASCIA）的資料顯示：
50%～80%的哮喘患者患過過敏性鼻炎
而20%～30%的過敏性鼻炎患有哮喘
另外孩子得了過敏性鼻炎還可能影響其行為和發育。
沒想到這病如此折磨人， 更可怕的是……
二、過敏性鼻炎的患者越來越多
保守估計， 全球有10～20%的人口患有過敏性鼻炎， 而不同國家的過敏性鼻炎患病率也基本在這個範圍， 而且近20年患病率有明顯增加。
知乎搜搜「過敏性鼻炎」的話題， 關注的人數就有2萬多， 也足以反映出這個小病折麽的人真不少。 那該怎麼辦呢？
所謂對症才能下藥， 所以先來看看引起過敏性鼻炎的物質都有哪些。
5種常見過敏原
引起過敏性鼻炎的物質又叫過敏原，
- 花粉
- 塵蟎
- 黴菌
- 蟑螂
- 動物皮屑
其中花粉引起的過敏一般有季節性， 初夏交替和夏秋交替時嚴重， 塵蟎、動物皮屑、黴菌則會引起常年性的過敏性鼻炎。
我則是對花粉、室外黴菌、蟑螂過敏， 所以全年備受折磨， 不過春夏季節最為嚴重， 天天呆在家裡不敢出門， 一旦出門， 即使帶著口罩回來也會嚴重。
作者本人的過敏原檢查報告
這些過敏原是如何引起人體過敏的呢？
它們經鼻、眼進入人體內後， 會被身體識別為異物， 身體會派出免疫球蛋白E迎戰， 迎戰過程中會釋放出組胺、白三烯等炎性介質， 這些炎性介質刺激鼻黏膜的感覺神經末梢和血管， 就引起了各種症狀。
自己就有打噴嚏、流鼻涕等症狀， 如何確診是不是過敏性鼻炎呢？目前有：
皮膚和血液兩種常規檢查
皮膚點刺測試（SPT）：該方法是將過敏原塗在上臂的皮膚上， 如果對某種過敏原產生超敏反應， 20分鐘內就會在皮膚點刺部位出現風團和紅斑， 直徑大於3毫米就被診斷為陽性。
該方法不僅可以用於成人， 兒童和老年人也能用， 不過服用抗組胺藥物會影響檢測結果， 所以如果在服用抗組胺藥物， 需要停藥1周再測。
血清特異性IgE檢測：抽血檢查即可， 適用於任何年齡， 不過除了過敏原也會有其它因素會引起IgE增高， 還有1/3的常年性的過敏性鼻炎患者的IgE反而在正常範圍內， 也就是說這種檢測方法的敏感性稍微差點。
所以建議做敏感性更高的皮膚點刺測試， 再根據臨床症狀，
三、如果診斷為過敏性鼻炎， 應該怎麼辦呢？
1
首要措施是遠離過敏原
遠離花粉
- 花粉濃度高的季節減少外出
- 室內安裝新風系統以避免開窗
- 出門帶口罩和眼鏡
- 回家後淋浴、換衣
- 室內不養花草
減少蟲蟎
每週清洗床上用品並烘乾
減少黴菌
- 保持室內乾燥
- 保持衣物和地毯乾燥
2
鼻噴糖皮質激素
鼻噴糖皮質激素是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物， 可以快速緩解打噴嚏、流鼻涕等症狀， 目前市面上這類藥物包括：
- 糠酸氟替卡松鼻用噴劑
- 糠酸莫米松鼻噴霧劑
- 丙酸氟替卡松鼻噴霧劑
- 布地奈德鼻噴霧劑
聽到激素， 很多人可能會擔心其會影響體內激素水準。
其實完全不用擔心，
3
口服
第二代抗組胺藥物
or
抗白三烯藥
氯雷他定、西替利秦屬於第二代抗組胺藥物， 不會像第一代抗組胺藥物那樣引起嗜睡， 基本是每天服用一粒；常用的抗白三烯藥物是孟魯司特， 其對鼻塞症狀的改善作用優於第二代抗組胺藥物。
這兩大類藥物兩兩聯合用藥， 或分別與糖皮質激素藥物聯合使用時， 效果都會更好， 如果病情嚴重可以考慮聯合用藥。
4
耗時耗錢的脫敏治療
除了上述藥物治療， 還可以考慮脫敏治療， 這是目前唯一一種可能治癒過敏性鼻炎的措施，不果脫敏治療一般長達3～5年，要麼經皮下注射，要麼經舌下滴液／噴霧／片劑。費用昂貴不說，需要提醒的是，不同患者效果也不同，所以還需謹慎選擇。
5
洗鼻壺沖洗鼻子
清洗鼻子可以減少清除部分過敏原，是藥物治療的一個輔助措施。
不過一定要用生理鹽水，不能用自來水。因為自來水可能含有細菌和原生動物如阿米巴原蟲，有引起感染的風險。
6
讓人失望的民間「良方」
我發病一個多月，各種藥物聯合治療基本好了，發個朋友圈感悟一番，結果很多朋友送上祝福，當然也有朋友送上「良方」，不過令人遺憾的是：
忌口沒用
沒有證據表明，食物過敏或食物不耐受會引起過敏性鼻炎。所以沒有特別需要忌口的，忌口也沒用，比如流傳鼻炎患者要少喝牛奶，但研究並沒有發現喝牛奶與症狀的相關性。
針灸可能有幫助
2015年涉及2365人的13項研究發現，採用針灸的方法可能對過敏性鼻炎有幫助。
強調一下，是可能，不是一定。
益生菌可能有幫助
我的朋友也推薦我吃益生菌，不過有的研究發現：益生菌對過敏性鼻炎有效果，有的研究則沒發現效果，所以目前還形成不了指導性建議。
蜂蜜可能有説明
蜂蜜中含有部分花粉，有人認為不間斷地少量攝入花粉可以增強機體會花粉的耐受性，也有說法認為，蜂蜜中含有抗組胺和抗炎的成分，所以有治療過敏性鼻炎的效果，事實是：研究很少，而且研究結論不一致。
另外也有研究發現，蜂鬥菜、黃芪、辣椒素、葡萄籽提取物、ω-脂肪酸、槲皮素、螺旋藻、碧蘿芷提取物等物質可能對治療過敏性鼻炎有幫助，不過研究結果往往不一致，或者研究樣本量小，都不足以給出指導性建議。
所以，不推薦上述四種方法防治過敏性鼻炎。
但如果你採用正規治療措施都沒用的話，那就「活馬當死馬醫」，試試吧。
參考文獻：
https://nccih.nih.gov/health/allergies
https://www.allergy.org.au/health-professionals/papers/allergic-rhinitis-clinical-update?highlight=WyJhbGxlcmdpYyIsIidhbGxlcmdpYyciLCJyaGluaXRpcyIsImFsbGVyZ2ljIHJoaW5pdGlzIl0=
這是目前唯一一種可能治癒過敏性鼻炎的措施，不果脫敏治療一般長達3～5年，要麼經皮下注射，要麼經舌下滴液／噴霧／片劑。費用昂貴不說，需要提醒的是，不同患者效果也不同，所以還需謹慎選擇。5
洗鼻壺沖洗鼻子
清洗鼻子可以減少清除部分過敏原，是藥物治療的一個輔助措施。
不過一定要用生理鹽水，不能用自來水。因為自來水可能含有細菌和原生動物如阿米巴原蟲，有引起感染的風險。
6
讓人失望的民間「良方」
我發病一個多月，各種藥物聯合治療基本好了，發個朋友圈感悟一番，結果很多朋友送上祝福，當然也有朋友送上「良方」，不過令人遺憾的是：
忌口沒用
沒有證據表明，食物過敏或食物不耐受會引起過敏性鼻炎。所以沒有特別需要忌口的，忌口也沒用，比如流傳鼻炎患者要少喝牛奶，但研究並沒有發現喝牛奶與症狀的相關性。
針灸可能有幫助
2015年涉及2365人的13項研究發現，採用針灸的方法可能對過敏性鼻炎有幫助。
強調一下，是可能，不是一定。
益生菌可能有幫助
我的朋友也推薦我吃益生菌，不過有的研究發現：益生菌對過敏性鼻炎有效果，有的研究則沒發現效果，所以目前還形成不了指導性建議。
蜂蜜可能有説明
蜂蜜中含有部分花粉，有人認為不間斷地少量攝入花粉可以增強機體會花粉的耐受性，也有說法認為，蜂蜜中含有抗組胺和抗炎的成分，所以有治療過敏性鼻炎的效果，事實是：研究很少，而且研究結論不一致。
另外也有研究發現，蜂鬥菜、黃芪、辣椒素、葡萄籽提取物、ω-脂肪酸、槲皮素、螺旋藻、碧蘿芷提取物等物質可能對治療過敏性鼻炎有幫助，不過研究結果往往不一致，或者研究樣本量小，都不足以給出指導性建議。
所以，不推薦上述四種方法防治過敏性鼻炎。
但如果你採用正規治療措施都沒用的話，那就「活馬當死馬醫」，試試吧。
參考文獻：
https://nccih.nih.gov/health/allergies
https://www.allergy.org.au/health-professionals/papers/allergic-rhinitis-clinical-update?highlight=WyJhbGxlcmdpYyIsIidhbGxlcmdpYyciLCJyaGluaXRpcyIsImFsbGVyZ2ljIHJoaW5pdGlzIl0=