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簡單讀懂:醫保、醫療險、重疾險之間的區別

某個島嶼受國王統治, 為了穩固地位, 國王自然要服務好每一位元島民, 積極建設各種基礎設施, 醫院就是其中重要的一部分。

但是多數人都不富裕, 生點小病就要花掉不少錢;若遭遇大病, 更是損失慘重。 島民基本健康不能保障的話, 會影響到島嶼經濟發展, 更影響統治者地位穩定。 國王也很發愁。

國庫出錢為民眾看病?不太現實。 島民人口眾多, 國家經濟實力有限, 不能保證讓每一位島民都能得到免費的醫療服務。 那怎麼辦呢?

國王想到個好辦法, 國家和島民共同出資, 搭建全民健康保障(社會醫療保險)。

國家掏大頭, 大家交一小部分, 每個人都能享受基本醫療服務。

沒有工作的(對社會貢獻不大的)全部自己交。 有工作的(有貢獻的), 用人單位就多交點, 個人少交。 比如每月醫保100元有70元是用人單位給交。

加個這個制度以後, 凡是因為疾病或意外造成的醫療費用損失, 都可以由國家辦的這個部門給報銷, 終於不用再為生病而心疼錢了。

為了保證公平、普惠, 這個制度不能有任何歧視, 即使身體已經患病, 也可以參與, 並且可以一直續保。 制度受到全體島民的喜愛, 大家紛紛參與。

但是, 也有些人心術不正, 有點小病就去醫院, 無關緊經的傷痛也要住院, 選最貴的藥, 反正都報銷。 醫療資源一度緊張, 儲備金急劇減少。

國王和大臣們開始反思:咱們出發點是好的,

要避免這種現象把事情變了味。 為了讓真正需要求助的人得到救助, 得在報銷的時候限制條件。 比如:

1、設置報銷門檻。 比如門診費用, 一年費用在1000元以下的部分, 不給報銷, 自己掏錢。 反正這部分錢人人都掏得起。

2、設置報銷比例。 不再全部報銷了, 要有自費的部分。 比如只報銷醫藥費的80%, 剩下的20%自己掏錢。

3、設置藥品許可權。 一些珍貴的、效果好的進口藥, 不給報銷, 這部分費用也得自己掏錢。 至於用不於, 自己掂量。

這些限制條件的出現, 杜絕了部分人過度醫療的現象。 偶爾有不滿意的, 也都是報怨一陣就完了, 畢竟誰都需要這種制度的保障。

醫保, 就這麼誕生了。

沒有事情是完美的, 醫保也是。

有的病需要大量的優質醫療資源, 好的藥品沒有辦法報銷, 扣除自費部分和報銷比例, 仍然要掏很多錢。

於是新的社會問題出現了, 部分患者只能選擇療效一般的藥品和治療方案, 還有些人還是掏不起這部分錢, 跪在街頭求募捐。

這一幕被王子看到, 他想為社會做點事, 解決百姓的這種痛苦。 於是決定成立一種公司, 把這部分不能報銷的費用接手過來, 讓島民通過少量的投入, 獲得大額度的報銷, 同時還要保持公司不破產, 能繼續正常運營。

王子向國王說了他的想法, 國王交口稱讚。 但新的問題來了:萬一你們公司沒錢了, 不能給島民報銷費用了怎麼辦?只能派人監督著你們, 不讓你們破產, 萬一出現問題, 國家就接過來。

說幹就幹, 國王成立了這種公司的監管機構。 王子則向島民宣佈, 給我交一部分錢吧, 醫保不報的我來給大家報銷。 大家覺得不錯就參與了。

但是這種公司也有它的弊端, 對於風險的管控特別強, 不允許高風險事件發生。 比如看重參與者的年齡、是否曾經患病、從事什麼工作等, 並不是人人都能參與。

當然更多的是利大於弊, 比如不僅解決了醫療費用報銷的問題(社保不報的它能報), 還保障意外、身故、高殘等等, 錢多可以多買, 錢少就少買, 島民的選擇更多樣化。

保險公司、保監會和商業醫療保險, 就這麼誕生了。

有位醫術高明的醫生, 從業多年, 見識過無數重病患者。 他發現疾病治療費用並不是最讓人頭疼的, 得病後3到5年不能工作的損失才是最大。

比如某位患者因病住院2年, 治療費用花了50萬, 患者咬牙可以承受。 但是他因病丟掉了年薪50萬的工作, 出院後還要康復, 幾年內仍然不能工作, 這損失就大了去了。

患者丟掉工作情緒低落, 漫長而枯燥的治療期讓他情緒很不穩定, 這對疾病的康復也不利。 他就想, 有沒有一種保險, 即能報銷也能彌補收入損失呢?

但這種產品的研發難度很高, 畢竟結合了醫學、保險、法律等多方面內容。 為了實現這個夢想, 這位醫生到全世界瞭解醫學技術, 到全世界演講宣傳。

終於在1983年, 夢想成為了現實。 由他主導研發了一種產品, 大家只要交一定費用, 若發生指定病種就能一次性獲得資金, 用於治療和補貼收入損失。

對了,這位偉大的醫療叫巴里尤斯·巴納德。他發明的這款保險,叫重疾險

最後總結一下:

醫保是基礎保障,是國家福利之一,建議人人都應該購買。這是全國性價比最高、最良心的保險,應該人人必備,但它起到的作用有限,保而不包。

醫療險是保險公司提供的保障,它是醫保的有效補充,能夠提供更全面的範圍、報銷額度及服務,需要你額外的支付一筆費用才能享受這種保障。

重疾險是最受歡迎的商業保險,它不僅提供治療費用,還可以補償得病後的收入損失,提供後期康復費用。在疾病常態化的今天,重疾險己是剛需。

不同的保險側重點都不一樣,保障範圍也不一樣。在經濟寬裕的情況下,用醫保+商保為自己和家人提供周全足額的風險保障,才是現代人明智的選擇。

我是保險狼,致力於讓保險更簡單、更實用、更有趣的保險自媒體。若您喜歡這篇文章,請點贊關注轉發。也可以關注微信公眾號 保險狼,瞭解更多保險資訊。對文章有不同觀點,歡迎留言評論,讓我們共同探討,共同學習,共同進步。

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醫保是基礎保障,是國家福利之一,建議人人都應該購買。這是全國性價比最高、最良心的保險,應該人人必備,但它起到的作用有限,保而不包。

醫療險是保險公司提供的保障,它是醫保的有效補充,能夠提供更全面的範圍、報銷額度及服務,需要你額外的支付一筆費用才能享受這種保障。

重疾險是最受歡迎的商業保險,它不僅提供治療費用,還可以補償得病後的收入損失,提供後期康復費用。在疾病常態化的今天,重疾險己是剛需。

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