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理性看待進口藥品零關稅

4月12日國務院常務會議決定, 2018年5月1日起對進口抗癌藥實施零關稅。 據中國癌症統計中心報告, 中國每年近 430 萬腫瘤新發患者。 結合進口抗癌藥品 5%~6% 的關稅等資料, 粗略估算, 抗癌藥零關稅預計將減少中國腫瘤患者約18億元的開銷, 大致可以給每個患者平均減少 420 元藥費。

這是一項利民措施, 藥品零關稅;癌症藥降價, 病人得到了實惠, 可以讓更多的癌症病人得到生的希望, 延長生存時間, 可以說是喜大普奔。

進口藥品從藥品公司到病人手中, 中間經過多個環節, 其價格組成主要由以下幾個部分:藥品的研發成本+藥品的製造成本+醫藥生產公司的利潤+進口關稅+藥品增值稅+國內多層醫藥公司的利潤。

藥品的研發成本這個是藥品公司必需要收取的, 藥品公司不是慈善家, 藥品公司要研製新藥, 要投入相當大的成本支出, 最後這部分支出都會由藥品的使用者來分擔。 當然, 新藥有一個專利保護期, 如果專利保護期過後, 其他製藥公司也可以生產同種藥, 這部分成本就基本可以忽略不計了。 目前臨床上應用的抗癌的特效藥物、靶向治療藥物研發成本都比較高, 而且基本都在專利保護期內, 這部分費用的下降不受我們國內的控制。

藥品的製造成本相對固定, 當然隨著製造工藝的改進, 生產規模的擴大, 有一定的下降空間。

製藥公司的利潤, 製藥公司要發展, 要不停的研製新藥, 也需要一定的利潤來維持製藥公司的進一步發展。 這個部分有的可能比較高, 因為醫藥公司在研發新藥過程中, 並不是每種藥都能成功的, 能夠應用, 有很好療效的藥只占很少的一部分, 大部分研製中的藥品最後都胎死腹中。

藥品價格組成的後面的幾部分:進口關稅+藥品增值稅+國內多層醫藥公司的利潤, 這是進口藥品進入國內我國可以控制的環節, 也是藥品價格能夠下降的主要部分。

關稅是指進出口商品在經過一國關境時, 由政府設置的海關向進出口商所徵收的稅收。 進口藥品關稅稅率分最惠國稅率和普通稅率, 從4%到80%不等, 我國的藥品關稅的稅率大致在5%~6%左右,

從5月1日起, 這部分費用就沒有了, 是國家讓利於民, 讓更多有需要的病人得到實惠, 藥品的費用會有一定幅度的下降。

增值稅一般納稅人進口藥品需要開具發票, 稅率一般是17%。 這部分稅國務院的決定上並沒有說要減免, 所以進口藥品的價格還可以通過降低或者減免增值稅來進一步下降, 而且下降的幅度較關稅的下降更大。

我國藥品進口, 從國外製藥企業到病人的手中, 中間要經過多層醫藥公司, 再經過醫院, 每經過一層, 藥品的價格就會逐層加高。 所以, 減少藥品的流通環節, 讓藥品能夠通過平行進口、直營等方式, 也能明顯降低藥品的價格。

以上是從藥品價格的組成來分析一下關稅下降對藥品價格的影響,

其實進口藥品從製藥公司到國內病人手中, 遠沒有那麼簡單。

我國《藥品進口管理辦法》第5條規定, 進口藥品必須取得國家食品藥品監督管理局核發的《進口藥品註冊證》(或者《醫藥產品註冊證》), 或者《進口藥品批件》後, 方可辦理進口備案和口岸檢驗手續。 第7條規定, 國家食品藥品監督管理局會同海關總署制定、修訂、公佈進口藥品目錄。 也就是說並不是所有在國外應用的藥物都能進口的。 進口藥品臨床試驗都是在國外進行, 不一定符合國內的病人的狀況, 進口藥品要進入國內, 必須通過在我國國內的臨床試驗, 經過國家的批准方可進入。

對於很多抗癌的特效藥物, 尤其是靶向藥物, 我國國內的病人獲得藥品的途徑有以下幾種:國家批准進口的可以直接購買、通過多種途徑境外代購原研藥、境外代購仿製藥(主要是印度生產的藥)。

這也導致了藥品價格高, 境外代購風險大, 可能買不到救命的藥而買到假藥。

對於目前國內進口藥品價格高, 病人用不起、用不上的現象, 還有一個重要因素不能不考慮, 很多抗癌的進口藥都沒有納入到醫保目錄, 病人如果用藥大部分都需要自費。 比如神經外科用的最多的治療膠質瘤的替莫唑胺, 一個療程一般要1萬多元, 輔助化療要6到12療程, 加上同步放化療的用藥, 僅藥品費用就需要15萬左右。 因此, 僅靠零關稅來降低進口藥品的價格還是遠遠不夠的, 還需要更多的工作要做。

1、降低或減免進口藥品的增值稅及國內的流通環節, 從而降低藥品的價格;2、加快特效藥品的審批,讓特效藥能儘快或同步進入國內;3、讓更多的抗癌藥進入醫保目錄,可以讓病人用藥後能夠報銷來減輕病人及病人家庭的負擔。4、加快扶植國內藥企的新藥的研發力度,讓特效藥國產化。

從而降低藥品的價格;2、加快特效藥品的審批,讓特效藥能儘快或同步進入國內;3、讓更多的抗癌藥進入醫保目錄,可以讓病人用藥後能夠報銷來減輕病人及病人家庭的負擔。4、加快扶植國內藥企的新藥的研發力度,讓特效藥國產化。

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