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不孕不育要考慮垂體腫瘤

人類的生產就包括人口的生產, 作為神經外科醫生經常遇到不孕不育的病人, 也經常有婦產科醫生和內分泌科醫生給神經外科轉診病人。 神經外科醫生遇到到不孕不育的病人主要是垂體腺瘤病人。


垂體腺瘤是神經外科常見的一種腫瘤, 顧名思義, 當然和垂體關係密切, 垂體腺瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤。 其發病率在所有腦腫瘤中占第三位, 僅次於膠質瘤、腦膜瘤。 垂體大家者知道, 是人體的很重要的一個內分泌器官, 和許多激素的分泌有關, 垂體瘤的一個非常重要的症狀就是內分泌症狀。

因垂體瘤引起的內分泌紊亂導致的不孕不育也就非常常見了。 既然垂體腺瘤可以導致不孕不育, 垂體腺瘤都有哪些症狀呢?

主要有兩個方面的症狀, 內分泌症狀(垂體功能亢進和垂體功能低下)和腫瘤相關症狀(腫瘤牽拉和壓迫所致的疼痛、神經麻痹、侵犯相關部位所致的功能障礙)。

1、垂體功能亢進, 約70%的垂體腺具有分泌活性, 激素高分泌狀態是常見的表現形式。 泌乳素、生長激素、促腎上腺激素和促甲狀腺激素(罕見)分別表現出相應的臨床綜合征:閉經-泌乳素綜合征、肢端肥大症或巨人症、庫欣病及繼發性甲狀腺功能亢進症。 這是垂體瘤導致不孕不育的原因。

2、垂體功能不足:是體積較大,

壓迫周圍垂體、垂體柄或壓迫下丘腦促垂體區的腫瘤的典型臨床表現。 需要說明的是伴隨垂體腺瘤的垂體功能低下通常表現為慢性病程, 但垂體卒中情況例外。

3、與腫瘤相關的症狀:可以伴隨或不伴隨內分泌系統的改變。 頭痛是最常見的早期症狀, 主要因腫瘤對鞍膈的牽拉所致。 最常見的體征是視力視野障礙, 原因是腫瘤向蝶鞍上生長對前視覺通路壓迫的結果。 腫瘤向蝶鞍上生長時可以影響下丘腦, 導致一系列自主神經紊亂症狀, 如睡眠、飲食、行為、情感方面的障礙, 也可導致垂體功能低下。 其他與腫瘤相關的症狀如阻塞室間孔導致腦積水、海綿竇綜合征、癲癇以及巨大腫瘤侵犯顱前窩、顱中窩和顱後窩,

產生相應的症狀和體征。

既然垂體瘤會引起不孕不育的症狀, 對於不孕不育的男女, 除了相關的婦產科、男科、內分泌科相應的診斷檢查外, 查一下垂體激素、頭部MRI, 瞭解一下有無垂體的腫瘤也是很有必要的。

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