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小鳳雅的眼癌到底是什麼?

最近小鳳雅事件沸沸揚揚, 年僅3歲的小朋友因視網膜母細胞瘤離開人世, 不禁讓人唏噓也令人費解, 眼睛也能長癌?!眼睛的病也能要了人命?!

什麼是視網膜母細胞瘤

視網膜母細胞瘤(RB)是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤, 占小兒而性腫瘤第二位, 每15000-28000個小朋友中就有1個RB患兒, 其中2/3患兒在3歲以前就發病, 約七成是單眼發病。

據統計, 近年來發病率有上升的趨勢, 這與篩查的普及有關, 也與RB的治療方法的進步有關。 因為RB治療存活率提高, RB後代也自然多起來(有35-45%的RB患兒屬於遺傳型);此外環境污染造成的基因突變也參與了疾病發病率的升高。

RB具有很強的個體特異性, 每個患兒的瘤細胞分化程度、發展速度、累及範圍都不一樣, 臨床表現也不盡相同。 但無論如何, RB都是一種對視力和生命有威脅的疾病。 如到晚期, 可發生顱內或遠處轉移, 危及生命。 一旦發生, 對整個家庭的打擊極大。 擺在每個爸爸媽媽面前的難題是:小孩子尚不會表達, 那如何發現這一眼癌呢?

白瞳症是早期表現

視網膜母細胞瘤起源於眼底視網膜, 腫瘤在眼球後極部時, 從瞳孔區看進去可以看到黃白色反光, 形似貓眼, 這是最早期的表現。 這時候帶去給眼科醫生檢查, 就能看到眼底有一些隆起團塊。 在B超檢查下也能發現(這是極具臨床診斷意義的)。

如果瘤體侵犯到最影響視力的區域,

患兒視力將會降低。 爸媽在家裡和小朋友玩遊戲的時候, 可以試試遮擋某一隻眼睛, 看他的反應。 如果遮住右眼, 小朋友照樣用左眼追光看東西絲毫不影響, 但反過來遮左眼時小朋友很抗拒、哭鬧、不會追光, 那說明右眼視力很差了, 需要去檢查。

另外, 因為一隻眼視力差而產生廢用性斜視, 可以看到寶寶一隻眼斜出去了。 這時候還處於眼內期, 大部分患兒都沒有主觀不適, 而不會表達, 需要細心的家長來發現。

可隨著瘤體越長越大, 擠壓眼內空間, 眼壓升高, 這就到了青光眼期, 形似牛眼。 這時候患兒會覺得頭痛眼痛, 經常哭鬧。

再進一步發展, 瘤體可侵犯眼球以外(眼外期), 使整個眼球突出,

而腫瘤本身也會被直接看得到。 如果任由腫瘤生長, RB還能沿視神經向顱內蔓延, 甚至向其他臟器轉移, 最終致死。

治療的目的是延續生命

總體而言, 越早期, 病程越輕, 腫瘤越小, 能夠控制腫瘤的機會就越大, 治癒或保留住眼球的機會也越大。 RB的首要目標是控制腫瘤, 延續生命, 其次才是爭取保留眼球, 最後才是期待保留視力。

早期可選用保守一點的治療, 用鐳射、冷凝、放化療等手段使腫瘤萎縮。 早期的眼癌很大程度上是可以治癒的。

眼內期如腫瘤已占50%以上體積, 而保守治療失敗, 則應摘除眼球。 當腫瘤已經穿破眼球長入眼眶裡, 應該將眼眶內容物全部取出, 術後聯合放療, 但預後多較差。

RB具有明顯的遺傳性, 如果瞭解到家族(父母一方、兄弟姐妹或表親)有過這一疾病,

那麼懷孕期間就要做視網膜母細胞瘤的遺傳諮詢, 提倡優生優育, 減少患兒出生。

(本文圖片來自網路)

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