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作者趙一楠， 首都醫科大學安貞醫院內分泌科博士
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甲狀腺結節是什麼？
它是指在甲狀腺內的腫塊， 可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動， 是臨床常見的病症， 可由多種病因引起， 發病緩慢， 女性多見， 會伴有甲亢的症狀。 但是甲亢的症狀很輕， 也不典型， 一般是不會發生浸潤性突眼。 在觸診的時候， 可以摸到光滑的圓形的或者是橢圓形的結節， 結節的質地堅硬， 隨著吞咽上下移動， 沒有血管的雜音。 甲狀腺結節可以單發， 也可以多發， 多發結節比單發結節的發病率高， 單發結節甲狀腺癌的發生率較高。
再來聊聊甲狀腺結節產生的原因有哪些？
第一個原因是碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等， 形成的增生性結節性甲狀腺腫。
第二種叫腫瘤性結節：如甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉移癌。
第三種是囊腫：如結節性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘餘導致的囊腫。
第四種稱炎症性結節：如急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節形式出現。
我得了甲狀腺結節要緊嗎？怎麼治？
實質性單結節
01
核素掃描為熱結節的甲狀腺單發結節， 癌變可能性較小。 冷結節多需手術治療。 凡發展快、質地硬的單發結節， 或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發結節， 因惡性可能大， 應早日手術。
多結節甲狀腺腫（MNG）
02
傳統認為MNG發生癌的機會要比單發結節少。 而用高解析度的超聲檢查發現許多捫診為單發結節者實際上是多發結節， 現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。 因此， 對於MNG的處理首先要排除惡性。 若STSH降低提示為甲亢。 若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者， 應予手術治療。
摸不到的結節
03
近年來由於B超、CT、MRI的發展，
放射結節
04
頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌， 放射後早至5年， 晚至30年。 凡頭頸部接受放療後甲狀腺出現結節者， 應作FNA（甲狀腺細針穿刺細胞學診斷）確診。
最後再叨擾兩句， 有關甲狀腺結節的防治方法
1.適當注意休息與活動的相結合， 臨床症狀顯著時應及時休息為主,尤其是食後1小時左右應減少活動;臨床症狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉,切忌過度勞累。 常常保持心情舒暢， 情緒穩定。
2.飲食注意高維生素、高熱量、高蛋白的相結合， 適量脂肪和鈉鹽攝入為原則,少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易於消化,營養豐富;不宜多食高碘食物,比如:海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等；儘量做到不吸煙、不喝酒、不飲濃茶和咖啡等。