糖尿病前期患病率35.7％，做點什麼才能延緩轉正為新糖人

偶爾有讀者問， 為什麼要發佈那麼多有關糖尿病的內容？真有那麼多人需要關注這方面的資訊嗎？也許您的親友中已經有人診斷為糖尿病， 但或許您還不知道， 我們生活在真正的糖尿病流行大國。 糖尿病的發病率已從1980年的0.67%上升到了2010年的11.6%， 而糖尿病前期的患病率更是達到了35.7%， 10個成年人中有4個。

糖尿病前期是指糖代謝調節已經受損， 介於正常人與糖尿病患者之間的特殊代謝狀態。 處於糖尿病前期的人， 通過改變生活行為可以防止發展為2型糖尿病， 甚至可以使血糖水準恢復正常。 但是， 目前的調查顯示，

我國糖尿病患者中只有36.5%的人知道自己已患病， 32.2%的患者接受過治療， 其中的49.2%血糖控制達標。 總結這個悲觀的現實就是， 雖然糖尿病是如此高發， 但瞭解正確資訊知道預防的人很少， 而且有很多患者沒有治療或達到治療目標。

說到生活方式對糖尿病發病的影響， 有一個很好的例子， 諾魯。 諾魯是太平洋上的一個小島國， 著名的詩人泰戈爾曾描繪道“天空沒有痕跡， 但鳥兒已經飛過”。 正是天空中飛過的群鳥給小島留下了大量鳥糞， 經年累月形成了10米多厚的磷酸鹽礦。 上世紀中葉， 諾魯獨立， 採礦權收回， 占地21平方公里人口約萬人的世界第3小國迅速脫貧。 從此， 原本勤勞的諾魯人開始過起慵懶的富足生活， 每天吃著油炸食物喝著含糖飲料悠閒晃蕩。

到2010年， 諾魯97%的男人和93%的女人達到肥胖或超重標準， 約50%的人患上了糖尿病， 更悲催的是諾魯的經濟也遭受了重創， 從搞房地產到洗錢， 幾番折騰， 免費的醫療也不堪重負， 成為醫學史和經濟史上的一個負面典型。

糖尿病前期患者如果不能採取措施， 是很有可能發展成為糖尿病的。 按照臨床標準， 將空腹血糖受損或糖耐量受損， 或兩者兼有的狀況定義為糖尿病前期。 具體說， 空腹血糖受損的定義為空腹血糖6.1到6.9mmol/L， 糖負荷後2小時血糖低於7.8mmol/L；糖耐量受損為空腹血糖低於7.0mmol/L， 負荷2小時血糖7.8到11.1mmol/L。 而內分泌學分會的專家共識則把空腹血糖5.6到6.9mmol/L定義為空腹血糖受損。

那麼， 哪些人要重點關注血糖呢？臨床研究認為，

糖尿病前期的高危人群包括有糖調節受損史者、45歲以上人群、肥胖或超重者、2型糖尿病患者的直系親屬、有出生體重4公斤以上巨大兒生產史者、有妊娠糖尿病病史者、高血壓患者、血脂異常者、心腦血管病患者、多囊卵巢綜合征患者、長期接受抗抑鬱症藥物治療者， 以及較多靜坐生活方式者。 以上的重點， 符合其中1條， 就應該及時並定期檢測血糖。

近些年來， 隨著糖尿病知識的普及， 大家可能已比較多地聽到過胰島素抵抗這個名詞。 糖尿病前期就是由於胰島素抵抗導致。 食物進入人體分解後， 葡萄糖進入血液， 胰腺分泌胰島素， 將葡萄糖從血液中移出使其進入人體細胞。 當血糖水準持續升高時， 細胞停止對胰島素的反應，

這就是胰島素抵抗。 糖不能進入細胞， 血液中較高水準的糖就需要更多的胰島素， 久而久之， 胰腺分泌功能不能滿足這個需求時， 糖尿病就發生了。

臨床研究發現， 糖尿病前期人群中每年有5%到10%會進展為糖尿病， 但是也有相同比例的人會轉會為正常血糖。 觀察性證據還顯示， 糖尿病前期與早期腎病、慢性腎病、小纖維腎病、糖尿病視網膜病變、大血管疾病風險升高等都具有相關性。 因此， 及時發現糖尿病前期並進行相關的健康管理和治療， 對減少糖尿病及併發症發病至關重要。

糖尿病前期的非藥物治療主要是飲食和運動干預， 具體的目標是， 1將體重BMI達到或接近24公斤/每平方米， 或使體重下降7%；2是每日飲食的總熱量減少400到500千卡；3是將飽和脂肪攝入量控制在總脂肪攝入量的30%以下；4是每週保持至少150分鐘的中等強度的體力活動。

總目標就是管住嘴及邁開腿， 想想鳥糞國的諾魯民眾吧。 對糖尿病前期何時進行藥物治療， 目前還有爭議， 一般是推薦在強化生活方式干預6個月效果不佳時， 或合併有其他高風險因素， 可考慮進行藥物干預， 藥物可選用二甲雙胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮類藥等。

愛誰， 就把健康傳給誰。