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你的血脂到底有沒有問題?

腦血管病目前已躍升為國民死亡原因之首, 其中卒中是單病種致殘率最高的疾病。 根據國內外經驗, 卒中可防可控。 因此, 對卒中的危險因素進行積極有效的干預, 可以明顯的降低卒中發病率, 減輕卒中疾病負擔。

卒中的危險因素分為可干預與不可干預兩種。 不可干預因素主要包括:年齡、性別、種族、遺傳因素等。 可干預因素包括:高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動、無症狀性頸動脈粥樣硬化和不當生活方式等。

今天主要說說血脂異常:

無論是膽固醇還是三醯甘油, 都是健康人體內所存在的成分,

對於維持正常生命活動是必不可少的。 血脂是血液中膽固醇、三醯甘油和類脂的總稱。

如果總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三醯甘油過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低, 可對人體健康產生不利的影響, 被稱為血脂異常。 在上述各項參數中, 最需要重視的是LDL-C, 該指標越高, 發生心腦血管疾病的危險就越大。

膽固醇是動脈粥樣硬化斑塊的主要成分, 沒有膽固醇就沒有粥樣斑塊。 動脈粥樣硬化斑塊是膽固醇進入了血管內皮下, 逐漸聚集增多而形成的。 斑塊越大, 血管管腔的狹窄與堵塞就越嚴重。 如果斑塊突然破裂, 會使血管腔在很短時間內迅速閉塞, 造成相應區域組織器官的缺血壞死, 導致腦梗死的發生。

為更好的防治心腦血管疾病,

減少冠心病、心肌梗死和腦梗死的發生, 就要積極控制膽固醇水準。 只要把血液中膽固醇控制在較低的水準, 減少形成動脈粥樣硬化斑塊的原料, 就可以有效減少心腦血管病的發生。

雖然血脂異常對心腦血管系統具有嚴重不利影響, 但只要加強預防, 就可以顯著降低血脂異常發生率, 進而減少其對心血管系統的危害。

大量研究表明, 健康的生活方式是預防血脂異常有效且必要的手段。 主要包括合理飲食、增加有氧運動(如快步行走或慢跑等)、控制體重、戒煙限酒等。 更為重要的是, 這些措施不僅有助於防治血脂異常, 對於降低血壓與血糖、預防心血管疾病也有重要作用。

人體內的膽固醇主要來自於兩種途徑,

即體內合成與飲食攝入。 因此, 通過合理飲食減少膽固醇攝入可有效降低血液中膽固醇水準。 不同食物中膽固醇的含量不同。

常見的膽固醇含量較高的食物有肥肉、動物內臟、油炸食品、禽蛋等, 不宜進食過多;蔬菜、水果、豆類、全麥食物、禽肉、魚類(特別是海魚)中膽固醇含量較低, 建議作為日常飲食的主要成分。

若血脂異常患者經過數周非藥物療法治療後血脂仍不能滿意控制, 則需要進行藥物治療。 另有一些患者(例如合併冠心病或糖尿病者)一經確診可能就需要開始藥物治療。 是否需要應用降脂藥物以及用藥的種類和劑量均要服從醫生決定, 患者本人不應自行決定或更改治療方案。

目前我國臨床常用的降脂藥物主要有他汀類(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀)、貝特類(如非諾貝特、苯紮貝特等)、煙酸類(如煙酸緩釋劑)、膽固醇吸收抑制劑(依折麥布)。

不同種類藥物的臨床作用特點、對血脂參數的影響以及對預後的作用有所不同, 其適應證也不盡相同。 在上述各類藥物中, 他汀類藥物的臨床應用最為廣泛。 此類藥物不僅可以顯著降低TC與LDL-C水準, 還可中度降低三醯甘油水準, 更為重要的是他汀類藥物可以有效減少動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生以及心肌梗死與腦梗死等嚴重心腦血管疾病的發生率, 因而是最重要的一類降脂藥物。

貝特類和煙酸類藥物主要特點是明顯降低三醯甘油並升高HDL-C。

然而現有研究顯示, 貝特類和煙酸類雖然對血脂參數具有有益的改善作用, 但可能不會顯著減少心腦血管事件的發生, 故其臨床地位低於他汀類。

不同患者理想的血脂水準是不同的:

對於沒有合併冠心病、糖尿病、卒中、外周血管疾病以及高血壓的患者, 將LDL-C降低至

高血壓患者(特別是同時合併吸煙、肥胖等因素時)最好將該指標控制在

若患者已經發生冠心病或糖尿病甚至二者同時存在時, 至少應將LDL-C降至

具體將LDL-C降低到什麼水準需要由醫生決定, 患者不能自作主張。 為達到不同的治療目標, 需要應用的藥物種類和劑量有所不同。 LDL-C的目標值越低, 所需要的治療強度就越大, 有時候還需要聯合應用兩種降脂藥物。 在治療過程中一定要遵醫囑用藥。

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在治療過程中一定要遵醫囑用藥。

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