保健時報
隨身的健康生活指南
編者按
從懷孕那刻起， 孕媽媽們便會“遭遇”個人史上“最嚴生活指南”：這個堅決不能吃， 那個必須吃多少， 幾點前必須睡， 什麼運動須禁止……包括飲食、運動、睡眠等在內的生活方式將被重新洗牌， 一切為了下一代的健康。
沒錯， 孕期的心身狀況確實直接關係到後代健康。 然而， 國際頂級期刊《柳葉刀》最近用三篇重磅文章， 揭示了一個被嚴重忽視的事實：受孕前數月乃至數年的健康狀況和生活方式， 會對下一代的成長和長期健康產生重大甚至終生影響， 因此建議有生育計畫的夫婦提前調整身體及生活方式，
國際頂級期刊《柳葉刀》連發三文呼籲
備孕或需數年而非非3個月
保健時報記者 楚超
近 期 ， 《柳葉刀》發表了三篇論文， 以全球各地的現有研究為依據， 揭示了孕前的健康風險因素如何影響子代終身健康， 同時強調了備孕的重要性。
論文呼籲公共衛生部門不僅要關注孕產保健， 還要採取適當的干預措施， 保障和改善整個育齡群體的健康， 提高出生人口素質。
《柳葉刀》重新定義“備孕期”
我國《孕前和孕期保健指南》指出， 孕前保健是孕前3個月， 通過評估和改善計畫妊娠夫婦的健康狀況， 減少或消除各種風險因素。 而在《柳葉刀》看來， 3 個月或許不夠。 比如， 育齡夫婦或需要數月甚至數年的時間，
生物學角度
孕前階段是指受精前後的數天到數周；
個體角度
孕前階段是指夫婦準備受孕的數周或數月；
公共衛生角度
孕前階段是指降低健康風險因素（如改善飲食和肥胖）所需的數月或數年。
這意味著， 從孕前數月或孕期才開始改善健康狀況和生活方式遠遠不夠， 應從計畫懷孕前數年， 就開始打好健康基礎。
孕前保健備受關注卻依然風險重重
隨著二孩時代的到來及高齡孕產婦的激增， 孕前保健受到了前所未有的關注， 但仍然問題重重， 如肥胖、微量元素補充不足、相當一部分備孕夫婦雙方存在不良嗜好、相關部門針對孕期飲食和生活方式的措施匱乏等。
父母肥胖， 孩子患慢病風險高
在全球範圍內， 高達50%的婦女在懷孕時存在超重或肥胖的問題。 而肥胖與孕產圍產期主要不良風險的增加相關， 包括受孕困難、子癇前期、妊娠期糖尿病、胎兒先天性異常、死胎， 甚至孕產婦死亡。
現已證明， 母親肥胖會增加炎症、激素和代謝物的水準， 父親肥胖會影響精子品質、數量和運動能力， 而這些都可能增加後代患慢性病的風險。
孕期營養物質和微量元素的補充遠遠不夠
全球範圍內， 特別是在中低收入國家， 產婦營養不良及其引發的後果也很普遍， 比如維生素 A 和鋅元素缺乏、兒童發育遲緩和消瘦， 這些原因造成的死亡率幾乎占2011年兒童總死亡率的一半。
而在高收入國家， 其典型飲食模式， 如大量紅肉、精製穀物、精製糖和高脂肪乳製品， 也會導致鎂、碘、鈣和維生素D等重要營養素的缺乏。
更為關鍵的是， 有幾項研究表明， 即便從孕期開始補充微量營養素， 雖然能夠糾正產婦的營養不足， 但不足以從根本上改善兒童健康；孕期的飲食干預可以限制體重增加， 但也不足以改善妊娠結果。
基於以上新發現， 論文作者強烈呼籲， 應在懷孕前數年就開始實施相關營養干預計畫， 使人們儘早意識到改善個人健康的重要性， 以最大限度規避孕前的健康風險因素， 增進後代健康。
男性健康狀況會影響子代終生健康
從表面看， 似乎男性對子代的影響僅在精子產生階段有效，
並非如此。 有關研究表明， 男性吸煙、酗酒、攝入過量咖啡因、肥胖或營養不良、運動不足等因素， 在受精和胎兒發育的過程中， 可能誘導基因水準發生改變， 並對後代健康產生終身影響。
將孕前保健融入整個生命歷程
2012 年的一項估計顯示， 全球 40%的懷孕屬於計畫外懷孕。 因此， 改善營養和健康行為的措施需要在更廣泛的人群內實施， 而不僅僅圍繞有生育計畫的人群。
流行病學資料和發育生物學的研究結果提示， 在懷孕前進行膳食營養干預， 如服用營養補充劑或強化食物， 以滿足母嬰對微量營養素特別是葉酸和碘的需求， 可增進母親和嬰兒的長期健康。
而這遠遠不夠，針對運動、睡眠等生活方式的干預也同等重要。應根據參與者的年齡和所處生活階段，有針對性地設計運動和睡眠方案，同時提倡戒斷生活不良嗜好。
為此，論文作者列出了貫穿整個生命週期的干預措施（見上圖）。在他們看來，這些干預措施有助於人們在不同人生階段建立健康的生活方式。
從青少年開始，學校應啟發他們思考飲食和健康狀態的重要性，以及對今後孕育生命的影響，幫助青少年做好將來為人父母的準備。
對短期內沒有生育計畫的夫妻，則需要增強對孕前保健的認識。
對於有生育計畫的育齡男女，呼籲相關部門為其提供實用的孕前健康支持以及行為干預。
可增進母親和嬰兒的長期健康。而這遠遠不夠，針對運動、睡眠等生活方式的干預也同等重要。應根據參與者的年齡和所處生活階段，有針對性地設計運動和睡眠方案，同時提倡戒斷生活不良嗜好。
為此，論文作者列出了貫穿整個生命週期的干預措施（見上圖）。在他們看來，這些干預措施有助於人們在不同人生階段建立健康的生活方式。
從青少年開始，學校應啟發他們思考飲食和健康狀態的重要性，以及對今後孕育生命的影響，幫助青少年做好將來為人父母的準備。
對短期內沒有生育計畫的夫妻，則需要增強對孕前保健的認識。
對於有生育計畫的育齡男女，呼籲相關部門為其提供實用的孕前健康支持以及行為干預。