投稿專家：北京協和醫院 內分泌科主任醫師顧鋒
如刀割肉， 如錐刺骨， 痛風就能這麼痛。 我有很多的痛風患者， 絕大多數是男性同胞， 而且大多數是當父親的人， 所以有時候我就忍不住壞想：你們可算是用腳趾頭感受到我們女性生育孩子的痛了。
但壞想過後， 病還是得認真看， 今天繼續答患者問， 科普一下痛風的原因、診斷與治療。
什麼原因導致的痛風？
痛風是一種關節炎， 通常發生于單一的關節， 最常見於大腳趾——突然的關節疼痛、紅腫和腫脹， 嚴重時會痛得死去活來、癱倒在床。 痛風患者十有八九為40歲以上的男性，
相信我們的患者對導致痛風的原因都很瞭解：痛風是由於尿酸在關節滑液中積累導致， 它在關節處析出尿酸鹽結晶， 相當於在關節部位塞了一撮“鹽”。
那痛風的罪魁禍首就是尿酸嗎？我們還可以繼續往源頭追究。 尿酸是食物中嘌呤的代謝產物， 海鮮、肉類和內臟都是高嘌呤食物。 嘌呤在我們體內代謝產生身體所需的能量， 同時也產生了尿酸並通過腎臟（泌尿系統）排出體外。
但是， 當人體出現嘌呤代謝紊亂， 或是尿酸的運輸途徑受損， 就可能導致尿酸積聚在血液中， 進而引發痛風；其他症狀還包括腎結石、腎功能衰竭等。
因此， 痛風最好先在內分泌科就診；有痛風性關節炎則要在風濕免疫科就診；而痛風性腎病還要在腎內科就診。
什麼人容易患痛風？
很多人都簡單地認為尿酸高就容易患痛風， 但其實醫學界尚未明確血液中尿酸水準與痛風的關係：有的痛風患者血尿酸水準正常或接近正常， 也有些人血尿酸水準非常高， 但是並沒有痛風症狀。 但是我們可以明確的是， 痛風與遺傳因素和生活方式高度相關。
痛風很早就被發現有家族遺傳傾向， 現代的醫學研究也證實了這一點。 所以， 和我們之前科普的糖尿病一樣， 如果家庭成員中有人罹患痛風， 那生活在同一環境中的、具有相同遺傳因素的其他家庭成員都應該警惕：我是不是更容易患痛風？
同時， 痛風也被稱作“富貴病”——吃得太好了， 雞鴨魚肉全不忌， 甚至是暴飲暴食， 長期攝入過量的嘌呤， 尿出來的都是“油”， 讓身體的循環系統都不堪重負。
這種類型的痛風患者通常也會併發糖尿病、高脂血、高血壓、肥胖症和腎病等。 對於這種“吃出來”的痛風患者， 我的問診過程就是健康教育課， 必須先狠狠地教訓一通。
另外， 過量飲酒、腎功能異常、體重突然增加和某些類型的癌症也會增加罹患痛風的風險。
所以說， 痛風這個病， 看天也看人， 遺傳因素我們還控制不了， 但至少在生活方式上我們可以“管住嘴”。
痛風怎麼診斷？
在痛風患者的診斷過程中， 我們需要詳細瞭解患者的症狀和病史， 包括家族遺傳史等，
痛風的輔助檢查手段很多， 血尿酸測定、尿尿酸測定、影像學檢查都可能用到。 血液檢查可用於檢查血尿酸水準， 同時痛風患者通常還需進行腎功能檢查， 以防存在腎功能問題。
臨床可以在局部麻醉下進行痛風關節部位穿刺， 抽取關節滑液檢查。 通過顯微鏡可以看到， 受損關節處的關節滑液裡充滿了微小的尿酸鹽結晶， 看起來就像一堆散亂的小針頭。
看起來都痛。
痛風有哪些治療方法？
在痛風急性發作期， 醫生一般都會給患者開非甾體類抗炎藥物（NSAIDS）， 這也是目前在世界範圍內使用比較廣泛的一類藥物。
在此要特別強調， 痛風患者尤其是有腎病、心血管疾病等併發症的患者， 一定要在醫生指導下慎重地服藥， 同時要遵照醫囑定期監測血尿酸和腎功能情況。
不能服用非甾體類抗炎藥物的患者， 也可以選擇類固醇類藥物， 在醫生的用藥指導下注射或口服均可。 還有一種藥物叫秋水仙堿， 可用於痛風的緊急治療， 但是這種藥物容易引起噁心和胃部不適， 許多患者不能耐受。
在痛風的慢性期或發作間期， 可以在醫生的指導下服用別嘌醇以控制尿酸的生成。 需要注意的是， 服用別嘌醇期間需要適當多飲水， 以便於排出血尿酸， 更好地控制痛風症狀。 另外一種較新的抑制尿酸生成的藥物——非布司他， 適用於具有痛風症狀的高尿酸血症的長期治療，目前也較常用。
但是痛風最有效地治療不是服藥，更不是手術，而是良好的生活方式和自主的健康管理。同時，專業的內分泌科醫生也可以協助痛風患者進行有效的慢病管理。
鋒言鋒語
經常有痛風患者問我為什麼自己會得這麼痛苦的病，我總說痛風是三分天註定、七分怪吃喝，怪不良的生活方式，怪你自己。大家可以從積極的一面理解我這種說法：只要大家管住嘴，不胡吃海喝，選擇健康的生活方式，就能有效地預防痛風和緩解痛風症狀。
大家痛的時候死去活來，痛過以後一定要痛定思痛，要管理好自己的健康，管理好家庭的健康。
適用於具有痛風症狀的高尿酸血症的長期治療，目前也較常用。但是痛風最有效地治療不是服藥，更不是手術，而是良好的生活方式和自主的健康管理。同時，專業的內分泌科醫生也可以協助痛風患者進行有效的慢病管理。
鋒言鋒語
經常有痛風患者問我為什麼自己會得這麼痛苦的病，我總說痛風是三分天註定、七分怪吃喝，怪不良的生活方式，怪你自己。大家可以從積極的一面理解我這種說法：只要大家管住嘴，不胡吃海喝，選擇健康的生活方式，就能有效地預防痛風和緩解痛風症狀。
大家痛的時候死去活來，痛過以後一定要痛定思痛，要管理好自己的健康，管理好家庭的健康。