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這些年,那些被開錯的刀,給了我們什麼教訓?

這兩天, 不斷有網友圈我一條微博, 就是黑龍江安達市一位原定在右大腿上開刀的病人, 因為醫生弄錯了左右, 被醫生額外在左大腿上割了一刀。 這是一個很低級的錯誤, 這種錯誤, 以前有醫生也犯過, 以後也還會有醫生再犯, 畢竟, 醫生是人, 是人就有可能犯錯誤。 我今天來寫本文的目的, 是回憶那些曾經被開錯的刀, 試圖找出一些規律, 來減少這種開錯刀的概率。

我開始關注到開錯刀, 從我讀醫科大學那開始。

1993年12月22日, 濰坊醫學院附屬醫院, 患兒劉大龍(5歲), 患扁桃體肥大做扁桃體摘除手術;患兒徐沖(4歲),

因患先天性心臟病, 等待做法樂氏四聯症心內修補術。 1993年12月22日8時左右, 徐沖先被領進手術室, 連過巡迴護士和全麻等幾關, 被送上手術臺, 經過20多分鐘的手術, 扁桃體被摘除。 同時, 應做扁桃體摘除術的劉大龍被領進了手術室進行了全麻。 經過3個多小時, 被誤開胸切開心臟做了心內修補術。 當手術者捧出孩子完好的心臟時, 還以為是術前誤診。 直到徐沖的母親從醫護人員手中接過劉大龍的衣服而發出懷疑時, 才發現兩例手術竟然陰差陽錯。 劉大龍在被誤做心內修補術的同時, 作為A型血的他, 還被輸進了不少為徐沖準備的B型血液, 從而導致嚴重輸血反應, 經全力搶救, 才保住生命。 最後, 兩位患兒轉危為安。 醫療事故責任者受到處分。

所幸, 據齊魯晚報報導, 2007年10月, 有記者回訪劉大龍, 劉大龍父母經營著一個中型的雞場, 效益不錯。 劉大龍剛剛考上了山東省內的一所高校, 學習成績也不錯。

這個錯誤的案例, 在我剛剛開始讀浙江醫科大學的時候發生, 幾乎伴隨我大學五年的生涯, 因為給我們上課的醫生老師會反復提到這個案例。

1993年的時候, 還沒有互聯網傳播資訊, 人們能夠看到的資訊, 只是電視和報紙, 就算這樣, 這個錯誤的案例也廣為人知, 帶給人們的震驚無與倫比, 給醫生的教訓也很大。

工作以後, 對於開刀病人的核對, 我非常小心。 特別是有左右對稱部位的那些手術, 比如傳統的腹股溝斜疝修補術(做腹腔鏡的不存在這個問題)。

在動刀子前, 總要再次詢問病人, 核對他患病的部位是在哪裡。

我記得有一次, 那天3台腹股溝斜疝, 兩個病人是右側斜疝, 一個病人是左側斜疝。 那個年代我們醫院還沒有要求醫生在病人手術前標記手術部位。 一個病人打好硬膜外麻醉, 助手已經完成手術消毒鋪巾, 鋪的是右側切口。 我動刀前再次問病人, 患病在哪一側, 他說是左邊。 幸好及時發現改過來了, 要不, 就會給病人造成傷害了。 此事件後, 每個病人開刀前, 我都要親自核對病人以及手術部位。

事實上, 每年都有不少開錯刀的案例, 不但是中國有, 全世界都有開錯刀的案例。 只是, 有些被媒體曝光了, 有些沒有曝光。

去年, 我國就有剖腹產男陪客, 等在手術室門口,

被拉進手術室割掉痔瘡的極端案例發生。

每一次醫療失誤, 都會給病人造成損失。 民眾會怒駡醫生不負責任的行為, 而醫生們, 除了賠償善後, 更重要的是要找到犯錯誤的原因, 制訂出相應的規章制度, 防範下次有人犯同樣錯誤。


圖片來自林育賢醫師的演講PPT

上面的圖片, 就來自臺灣新光醫院林育賢醫師的演講PPT截圖。 臺灣骨科醫學會統計了手術錯誤, 這些手術錯誤當中, 發現開錯地方的有56%, 開錯病人的有8%, 開錯方式的有36%。 臺灣醫生統計的這個資料, 和美國的一些統計資料也差不多。

事實上, 醫學的發展, 醫療技術的進步, 就是不斷吸取教訓, 逐步完善的過程。 到目前為止, 醫院裡有很完善的各種制度。

病人在手術前,

主刀醫生或者助手, 必須用筆標記切口部位。 這項制度剛剛實施的時候, 許多醫生覺得太死板了, 比如痔瘡手術, 切口標記在哪裡?扁桃體手術切口標記在哪裡?後來, 我們規定, 痔瘡手術在臀部畫個圈圈, 再畫一個箭頭指向肛門。 扁桃體手術, 在下巴上畫個圈圈, 再畫一個箭頭指向嘴巴裡面。

手術室有專人接病人, 接病人的時候, 先要核對病人的各項資訊, 包括姓名、性別、年齡、診斷等各項。 查看有無標記手術切口。

手術病人進手術間前, 手術室護士還要核對。 核對病人的各項資訊後, 包括姓名、性別、年齡、診斷、手術部位等各項, 還要核對各種化驗單和檢查單是不是全面。

麻醉開始前, 主刀醫師(或者助手)和手術室護士、麻醉醫師一起核對病人的各項資訊後, 包括姓名、性別、年齡、診斷、手術部位等各項,並且記錄在專門的表格上。

只要按照醫院的規章制度做,開錯病人,開錯刀的事情,基本不會發生。

前事不忘後事之師,醫院裡的各項制度,都是血淋淋的教訓換來的,這項制度,醫生們不要嫌煩,要好好遵守啊!

包括姓名、性別、年齡、診斷、手術部位等各項,並且記錄在專門的表格上。

只要按照醫院的規章制度做,開錯病人,開錯刀的事情,基本不會發生。

前事不忘後事之師,醫院裡的各項制度,都是血淋淋的教訓換來的,這項制度,醫生們不要嫌煩,要好好遵守啊!

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