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皮之不存毛將焉附?談談燒傷孕婦不用止痛藥的事

湖南常德, 一懷孕3個多月的女子做飯時, 煤氣洩漏燃爆, 全身燒傷面積達18%。 為不影響胎兒發育, 孕婦主動要求不用止痛藥和麻醉藥, 此事被一些媒體報導後, 迅速在網上爆紅, 獲得許多人點贊, 真是偉大的母愛!

這樣真的可以嗎?就沒有對孕婦安全的麻醉方式嗎?

其實, 事實並不是這樣。

孕婦, 所謂的為了孩子不用藥的事情, 經常會發生。 我們經常遇見, 孕婦闌尾炎, 闌尾都穿孔了, 家人還在拒絕用藥, 拒絕麻醉, 拒絕開刀。 產生這種現象的原因就是, 有許多人, 他們把孕婦當成了一個生育機器, 不認為孕婦也是一個人。

如果把孕婦看成是一個人, 那麼, 就應該首先保證孕婦的安全, 其次才是考慮胎兒的安全。 胎兒是寄生在母體而存活, 有句話, 叫做皮之不存毛將焉附?孕婦出現了危險了, 胎兒怎麼可能存活?

首先, 該孕婦18%面積的燒傷, 已經屬於中度燒傷, 需要用大量的藥物。 如果治療過程中出現感染等併發症, 孕婦也會有生命危險。 同時, 這種面積的燒傷, 會產生激烈疼痛。

不要以為疼痛了, 人熬一熬就過去了。 人在感覺到劇烈疼痛的時候, 人體內會發生一系列的應激反應。 疼痛會影響到孕婦的心血管系統、呼吸系統、影響內分泌系統。 干擾凝血系統, 也會減低孕婦的免疫力。 嚴重疼痛會導致疼痛性休克, 也可能會刺激子宮手術導致流產。

燒傷病人由於疼痛應激反應, 引起應激性潰瘍導致胃出血或者胃穿孔的事情, 我們也見過。 疼痛的時候, 孕婦會分泌異常的激素和活性物質, 比如腎上腺素、兒茶酚胺等激素, 這些激素, 是可以透過胎盤進入胎兒體內, 影響到胎兒的代謝的。

通俗地說, 孕婦忍住了痛, 卻可能通過自己體內異常的激素, 通過胎盤進入胎兒, 這些激素會影響到了胎兒的內環境, 干擾到胎兒的生理機能。 孕婦能承受痛, 胎兒未必能夠承受得住這些痛啊。

止痛是為了孕婦的安全, 也是為了胎兒的安全。

其次, 孕婦孕3月的時候, 完全可以使用止痛藥。

根據FDA分級, 孕期用藥可分為五級, 包括A、B、C、D與X級;其中A級可以安全服用;B級也多半可以使用無須擔心;而C級藥物的安全性目前無法確定,

但是如果衡量病情需要時還是可以用, 孕期使用的藥物很多屬於這一級;D級藥物確實有造成胎兒異常的可能, 但是在某些病情的特殊需要下, 就算是孕期使用仍然可能利大於弊;X級的藥物基本上不適合使用於孕期。 因此在考慮是否有影響時, 常常醫生要查出藥物屬於哪一級。

胎兒生長分成幾個時期, 前三個月器官發育期, 此期間腦部脊椎正在閉合, 心臟正從一條管狀物, 慢慢的折成幾個空腔, 進而發育成心房心室等構造。 因此, 前3個月藥物對於胎兒的影響最為明顯。 等到三個月後, 器官已經發育完成, 四肢顏面也已經成形, 胎兒的變化, 僅僅在於從小心臟變成大心臟, 手腳變大變長而已,

所以藥物的影響, 相對來說就小很多了。

也就是說, 懷孕3個月以後, 就算是吃了比較不安全的藥物, 對胎兒的影響也比較小。 也就是說, 孕3個月後用ABC三級的藥物是相對安全的。

大部分的止痛藥物, 不是B級就是C級。 比如布洛芬、對乙醯氨基酚等就屬於B級。 醫生完全可以選擇一種藥物來給孕婦止痛。

即使止痛藥給胎兒可能會有風險, 但是, 從上面的分析我們可以知道, 孕婦疼痛帶來的風險, 遠遠大於止痛藥帶來的風險, 權衡利弊, 還是要使用止痛藥。

最後, 對胎兒安全的麻醉藥多了去了。 每天有那麼多的剖腹產, 每天有那麼多的孕婦在接受手術, 怎麼就不安全了呢。

作為孕婦, 由於沒有專業知識, 怕止痛藥麻醉藥對胎兒會有危害而拒絕使用,

但是, 醫生是專業人員啊, 似乎不應給媒體說那些不用止痛藥麻醉藥的話。 媒體廣泛傳播後, 很容易對孕婦產生誤導。 孕婦不用止痛藥並不是值得報導的偉大的母愛, 事實上, 孕婦這種行為, 可能害了自己也可能會害了胎兒, 根本不值得提倡, 不值得宣傳。

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