關節扭傷， 如踝關節扭傷， 是日常最常見的運動傷害。 扭傷了怎麼辦？已經深入人心的做法， 就是馬上冰敷， 包括48小時內都要間斷交替冰敷以減少腫脹。 我也曾經寫過好幾篇文章， 來介紹這種做法。 但是， 最近幾年， 美國運動醫學會對這種做法開始質疑。
關節扭傷後， 要休息（rest）、冰敷（ice）、用彈性繃帶加壓包紮（Compression）、患處抬高（Elevation）這四項原則， 簡稱RICE原則， 1978年， 由Gabe Mirkin醫生發表在《運動醫學》上的文章提出。 但是最近， Gabe Mirkin又發表文章， 提示冰敷和休息， 可能會延緩扭傷的康復。
原來， 我之前介紹了那麼多的， 有關扭傷的處理也有錯誤的。 但是，
Mirkin指出， 近來越來越多的研究發現， 冰敷其實對運動傷害完全沒有好處， 甚至會延緩恢復的時間， 因為冰敷會影響神經傳導速度、阻礙血液回流， 還可能降低肌肉彈性。
1999年發表在美國骨科醫師學會雜誌的一份論文指出， 當人體肌肉和其他組織受到損傷時， 免疫系統會將炎症細胞發送到受損組織， 促使其癒合。 人體的免疫系統對感染和組織損傷的反應是相同的。 炎症細胞沖向受傷組織以開始癒合過程。 被稱為巨噬細胞的炎症細胞釋放稱為胰島素樣生長因數（IGF-1）的激素進入受損組織，
2014年一篇線上發表在《膝蓋手術、運動創傷學和關節鏡（Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc）》期刊的研究表明， 在受傷組織上冰敷會使創傷附近的血管收縮並阻止血液輸送炎症癒合細胞。 研究並指出， 冰敷數小時後血管才會再次打開， 血流量減少會導致部分組織由於血液供給不足而死亡， 甚至會造成永久性神經損傷。
Mirkin博士指出， 任何抑制炎症反應的藥物或者治療手段， 都會阻礙肌肉癒合， 例如：腎上腺皮質激素如強的松、所有的止痛藥物， 例如非類固醇類抗炎藥如布洛芬（Pharmaceuticals）、免疫抑制劑、 冰敷等。
附上一些文獻的部分截圖， 專業人員可以去閱讀原文。
推翻RICE原則的理論依據
上面的文章， 是推翻RICE原則中， 冰敷不能超過6小時的理論依據。
推翻RICE原則中冰敷48小時的關鍵文章之一
推翻RICE原則中冰敷48小時的關鍵文章之二
上面的兩篇文章， 是推翻RICE原則中冰敷48小時原則的重要文章。
最後， 我總結下， 扭傷了， 該怎麼做。
如果一旦受傷， 請立即停止運動。
開放性傷口應該立即清洗乾淨並檢查是否有更深的傷害。 如果可能的話， 抬高受傷部位以利減輕腫脹。 最好請醫生來確認是否有骨折， 判斷和確認移動患者不會增加損傷。 如果受傷僅限於肌肉或其他軟組織， 可以使用彈性繃帶加壓包紮。 由於在創傷部位使用冰塊可以減輕疼痛， 因此在運動傷害發生後不久可以短時間冷卻受傷部位。
受傷六小時之後就沒有任何理由再使用冰敷了。 這一點上， 新的觀念和以往的觀念是不一樣的。
如果是輕傷， 人體會在第二天開始逐漸康復。 只要不增加疼痛感， 我們就可以使用和移動受傷部位。 只要不感覺到疼痛， 我們就可以儘快恢復運動。 在疼痛允許的範圍內， 適度活動關節。 在疼痛能夠承受的範圍內， 仍舊要適度行走， 正常踩地， 這樣才不會進一步造成傷害。 這一點的觀念， 也和以前完全休息的觀念不一樣。
最後， 如果不是痛得受不了， 請謹慎使用止痛藥。 因為非類固醇類抗炎藥如布洛芬等藥物會抑制傷處的炎症反應，