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九價HPV疫苗值得接種嗎?

默沙東九價HPV疫苗被批復再國內有條件上市。 九價HPV疫苗終於可以在不久的將來在中國大陸上市了。 那麼, 九價HPV疫苗值得接種嗎?

全世界每兩分鐘就有一名婦女死于宮頸癌。 在我國, 宮頸癌是第二高發的癌症。 99%的宮頸癌患者感染過高危險性人類乳突病毒(HPV)。 宮頸癌已經是可以通過疫苗預防的疾病。

HPV如何傳染?大多數人的HPV是通過性行為接觸傳染, 雖然媒體偶有報導有民眾是上公共廁所或泡溫泉感染了尖銳濕疣, 但其實這樣的傳染途徑機率非常低, 主要是醫生為了避免一些家庭矛盾不可調和而幫感染者打了圓場,

一般人不用太緊張。

根據統計, 人從第一次有性經驗後的3年內, 約一半人都感染過了HPV, 不過不會每個人都發病, 有些人只是暫時性感染, 靠自己的免疫力可以清除掉病毒;有些人則因體質或免疫力低等因素無法自行清除。 如果HPV感染超過1年不消失, 就稱為持續性感染。

人一旦成為HPV持續性感染者, 女性患外陰部癌症的風險會增加7.8倍, 肛門癌增加7.8倍, 陰道癌增加5.9倍, 宮頸癌增加1.5倍。 男性則是患陰莖癌風險增加8.2倍, 肛門癌風險 增加21倍。

子宮頸受到HPV病毒感染後, 子宮頸上皮的細胞一旦出現不正常增生, 就可能會形成宮頸癌。

HPV目前被發現有140亞型, 其中40種亞型會感染生殖器官, 主要又有13種亞型會導致女性子宮頸、陰道以及會陰等相關癌症,

其中, 16和18型是主要兩大元兇, 約有70%的宮頸癌和50%子宮頸中重度癌前病變由這兩型HPV感染引起。


HPV和疾病的關係。 資料圖片來自《家庭醫學與基層醫療》第31卷第六期

目前在我國大陸已上市的兩價與四價疫苗, 都有預防16和18型HPV感染的效果。 其中兩價疫苗使用新型佐劑可產生高濃度抗體, 臨床試驗發現能夠預防非疫苗的亞型, 即所謂的交叉保護, 另可中和非疫苗的另5種HPV亞型。 四價疫苗則是除了預防16和18型HPV的效果, 另可預防第6和11型HPV引起的尖狀濕疣。 6和11型HPV引起的尖狀濕疣占90%的尖銳濕疣。

即將上市的九價疫苗多了31、33、45、52、58這五種亞型, 預防宮頸癌的效果可從原本的70%提高到90%。 預防尖銳濕疣的效果, 可以從四價疫苗的90%提高到95%。

從上面的分析可以明白, 小男生也有接種九價HPV疫苗的價值。

在我國臺灣四價HPV疫苗三劑打完約10000新臺幣(約合人民幣2000元), 九價HPV疫苗三劑打完約15000新臺幣(約合人民幣3000元).從價格看, 九價疫苗價格比四價和二價HPV疫苗都要高。 從醫學上看, 九價HPV疫苗值得打, 但是打不打, 每個人還要根據自己的需要和價格承受能力來決定。

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