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“換頭術”成功是醫學里程碑的突破還是噱頭?

經過長達約18小時的手術, 他與中國哈爾濱醫科大學的團隊成功將一具屍體的頭與另一具屍體的脊椎、血管及神經接駁。 手術團隊利用聚乙二醇可融合細胞的特點將其把頭部和身體的脊髓神經連接起來, 刺激脊髓神經生長, 最終讓頭部可與新的身軀連結。 而在該手術之前, 手術團隊已成功為老鼠及猴子移植頭部。 除開極其複雜的手術方式以外, 這個“頭顱移植”的新聞也引發了道德與倫理上的爭議。


換頭示意動畫

從我們神經外科專業的角度上看有兩點需要注意:第一, 此次移植手術是兩個屍體之間的移植,

即一具屍體的頭和另一個屍體的身體組合, 不是真正意義的活體移植, 也就是說手術成功, 但屍體還是屍體, 不是一個有意識的人, 所謂的“換頭”成功只是一個在屍體上的實驗而已。 第二, 移植術利用了聚乙二醇可融合細胞的特點將頭部和身體的脊髓神經連接起來, 刺激脊髓神經生長。

對於頭移植, 涉及神經、血管、肌肉、食道、氣管、骨骼的縫合、吻合與固定, 血型、抗原、抗體等一系列的配型更不可缺少, 重要的是移植不僅僅是縫合在一起就可以, 術後的排異反應、併發症的出現, 各種功能的重建、恢復更是巨大的挑戰。 目前的醫學的顯微技術的發展, 完成血管、神經的吻合, 脊柱的連接固定, 氣管、食管的吻合以及肌肉的縫合是可以做得到的。

本次手術的完成者任曉平教授是名骨科醫生, 有著高超的顯微外科技術, 任曉平教授團隊完成頭部的手術連接完全不用懷疑。 真正困難的是術後的神經再生, 供體的神經和脊髓能否和受體的神經和脊髓融合並恢復功能。

神經的損傷修復極其困難, 神經再生仍然是困擾醫學界的一個難題, 神經信號的傳導、神經遞質的反應變化也極其複雜。 如果能解決了這個問題, 相信很多疾病都可以迎刃而解了, 偏癱、截癱、帕金森、阿爾茨海默氏病等疾病可能就不復存在了, 科學家霍金就可以站起來了。

新聞中說採用了聚乙二醇誘導的細胞融合技術。 我們先瞭解一下細胞融合技術,

細胞融合是細胞遺傳學名詞, 是在自發或人工誘導下, 兩個細胞或原生質體融合形成一個雜種細胞。 聚乙二醇分子具有能改變各類細胞的生物膜結構, 使兩細胞接觸點處質膜的脂類分子發生疏散和重組的特性, 由於兩細胞介面處雙分子層質膜的相互親和以及彼此的表面張力作用, 從而使細胞發生融合, 從而形成雜種細胞。 也就是說本例頭移植手術對於神經脊髓的連接就採用了聚乙二醇誘導的細胞融合技術。


細胞整合技術示意

隨著“換頭術”的成功的新聞發佈, 也引起了社會的廣泛關注和爭議, 主要是倫理、道德上的爭議。 專案的負責人是卡納韋羅教授是義大利神經學家, 手術者是哈醫大任曉平教授團隊,

實驗是在中國完成。 實驗安排在中國來完成的原因, 任曉平教授團隊的顯微外科水準是手術成功的一個重要保證, 這可能只是一方面的原因, 更重要的原因可能還是中國社會倫理和醫學倫理上的缺失和不完善。 在西方歐美國家, 社會倫理、醫學倫理對動物實驗有著嚴格的規定, 更不用說涉及人體的醫學實驗, 換頭術更是對社會倫理和醫學倫理的巨大挑戰。 我國目前對於這方面只有一個《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法》來規範目前的涉及人體的醫學研究, 但本次實驗只在遺體上進行, 已經超出了《審查辦法》的規範範圍。 任何新事物、新技術的出現, 難免會和現有的規則有衝突, 對於新事物的出現,
及時調整和完善現有的規範也是我國的醫學倫理建設面臨的新挑戰。

世界神經外科聯合會作為全球最大的神經外科學會組織, 也對此發表了嚴肅聲明:明確指出, 施行頭顱移植的技術具有一定的可能性, 但目前的技術也只能在人體頭頸必需的腦血管吻合基礎上建立腦血液迴圈, 由於脊髓橫斷後, 頭與身體不能建立神經聯繫, 人們仍沒有能力做脊髓離斷後的神經原再生。 因此, 頭顱移植不但在倫理上不可接受, 在科學方面也毫無意義。

“倫理上不可接受, 在科學方面也毫無意義”並非事件的最終結果, 任曉平教授也于11月21日正式做出了回應, 說他們完成的是頭移植外科實驗模型, 而非換頭術, “換頭術”是媒體的過度解讀。 這個模型的成功建立在醫學上具有里程碑的意義,其前期動物實驗也證明了運用聚乙二醇誘導細胞融合促使神經再生有了重大突破。他本人是科學工作者,不是倫理學家,希望通過這些實驗來達到醫學的進步,他本人相信在不遠的將來會實現真正的頭移植。

頭移植的外科實驗模型的成功,距離真正的“換頭術”還有很長的路要走,希望在真正的頭移植之前,社會倫理、醫學倫理能更加完善和規範。並且在神經再生方面的重大突破能率先應用了臨床上的神經損傷的病人,造福這類病人,讓癱瘓的病人重新站立起來,讓腦損傷的病人通過神經的再生使得腦功能恢復起來。從這個意義上講,這次“換頭術”的成功並不僅僅是個噱頭。

(圖片來源於網路,如有侵權,請聯繫刪除。)

這個模型的成功建立在醫學上具有里程碑的意義,其前期動物實驗也證明了運用聚乙二醇誘導細胞融合促使神經再生有了重大突破。他本人是科學工作者,不是倫理學家,希望通過這些實驗來達到醫學的進步,他本人相信在不遠的將來會實現真正的頭移植。

頭移植的外科實驗模型的成功,距離真正的“換頭術”還有很長的路要走,希望在真正的頭移植之前,社會倫理、醫學倫理能更加完善和規範。並且在神經再生方面的重大突破能率先應用了臨床上的神經損傷的病人,造福這類病人,讓癱瘓的病人重新站立起來,讓腦損傷的病人通過神經的再生使得腦功能恢復起來。從這個意義上講,這次“換頭術”的成功並不僅僅是個噱頭。

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