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脈絡叢乳☆禁☆頭狀瘤治療


脈絡叢乳頭狀瘤, 是起源于腦室脈絡叢上皮細胞的緩慢生長的良性腫瘤, 以10歲以下兒童較常見, 男性多於女性, 常伴有腦積水。 在兒童以幕上, 特別是側腦室三角區多見, 成人主要位於第四腦室和CPA(小腦腦橋角)區。

脈絡叢乳頭狀瘤多在腦室內, 乳頭狀或結節狀, 色灰紅或粉紅, 與腦組織分界清楚, 不侵入腦組織, 質硬易撕碎, 易脫落, 很少發生囊變和出血壞死。 可沿腦脊液播散, 約10%的脈絡叢乳頭狀瘤可癌變(脈絡叢乳頭狀癌即間變性乳頭狀瘤占10%~20%, 呈浸潤性生長, 有局限性壞死、腫瘤細胞異型性, 但多保持其乳頭狀結構的特點),

少數可惡變為乳頭狀癌。

主要表現為梗阻性和/或交通性腦積水(腫瘤具有分泌腦脊液的功能、腫瘤引起腦脊液迴圈梗阻、腫瘤出血引起蛛網膜下腔粘連)和顱內壓增高。 腦積水症狀表現為顱內壓增高, 病人有頭痛、噁心、嘔吐症狀, 昏迷, 癲癇。 局限性神經功能障礙, 生長於側腦室者多有對側輕度錐體束征, 位於第三腦室者可有雙側上視困難, 位於第四腦室者或後顱窩者可有走路不穩、眼球震顫和共濟運動障礙, 還可有頭部包塊、自發性蛛網膜下腔出血、突然頭痛加劇或緩解、強迫頭位。

脈絡叢乳頭狀瘤多為良性, 以手術切除為主, 盡可能全切;並儘量避免分塊切除, 以防腫瘤沿腦脊液播散。 術前可行供血動脈栓塞、立體定向腫瘤內注射硬化劑、術前放射治療或化療來減少術中出血,

並注意切除腫瘤前先阻斷供血動脈。

腫瘤不能全切者, 術後腦積水症狀無明顯改善者可行腦室腹腔分流術, 或/和放療(可行立體定向放射治療)。

(脈絡叢乳頭狀瘤術前MRI和術後複查CT, 示腫瘤全切)

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