作者：劉冰（消化內科醫師）
很多事情都會讓我們感覺不痛快， 比如有噴嚏卻打不出來， 有痰卻咳不出來……還有一些人， 還會遇到這樣一種“不痛快”——總想大便， 卻又拉不出來。 這是怎麼回事呢？
總想大便， 去了廁所， 卻又拉不出來， 出了廁所， 又馬上想大便， 這種症狀在醫學上有專門的名詞， 叫做裡急後重。
“裡急”是著急上廁所， “後重”是指肛門的下墜感、以及排便排不盡的感覺。 裡急後重產生的主要原因是直腸的疾病。 直腸的任何問題都會刺激到直腸黏膜神經， 引起刺激性的排便感、下墜感產生， 由於本身沒有大便的刺激，
裡急後重可能是因為啥？
1、直腸炎
直腸炎有的三五天， 有的好幾個月， 甚至常年都有裡急後重症狀。
急性直腸炎大多是由於尖利的未消化異物導致， 一般由進食的未消化骨片排出時刺激直腸引起。 經常便秘的患者， 還與大便過於乾燥， 刺激直腸有關。 急性的腸道細菌性感染， 也和直腸炎的發生有關。
急性直腸炎患者往往會出現血常規白細胞的上升， 便常規可能出現隱血陽性。
圖片來自123RF圖庫
慢性直腸炎主要和患者的免疫功能紊亂有關， 比如非特異性慢性結腸炎、潰瘍性直腸炎、克羅恩病等。 同時也和慢性的細菌感染有關， 比如慢性菌痢，
有直腸炎的患者， 應該結合病因給予相應的治療， 同時注意飲食， 少吃辛辣刺激、生冷油膩食物， 注意三餐規律， 作息規律， 適當活動， 另外也要注意情緒方面的問題， 情緒異常對於直腸炎症狀影響比較大， 比如緊張焦慮， 抑鬱等。
2、直腸息肉
大部分的直腸息肉沒有症狀， 有時會表現為裡急後重， 有的患者可能伴有便血， 類似於痔瘡發作。
出現裡急後重並伴有便血時， 應該做腸鏡檢查， 排除直腸息肉的存在。 確診直腸息肉後， 應該做腸鏡下治療， 將息肉取掉。 （相關閱讀：檢查出大腸息肉， 就意味著離大腸癌不遠了？）
3、直腸腫瘤
對於45歲以上的中老年患者， 出現裡急後重症狀，
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4、腸道外的疾病
除了最相關的腸道疾病之外， 引起裡急後重症狀最常見的還有一些婦科問題， 包括盆腔炎、盆腔膿腫、各種婦科疾病引起的出血。 比如說比較常見的宮外孕破裂出血， 就會導致下腹痛， 伴有裡急後重症狀。
當出現裡急後重症狀， 在消化科已經進行相關檢查或治療， 但是並沒有發現器質性問題， 治療又沒有明顯效果時， 應該考慮婦科問題。
題圖來源：123RF圖庫
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