生活中, 我們將孩子從子宮經過產道分娩出來的過程稱之為生產。 順產是被大家廣為提倡的, 而順產最重要的三個因素就是:產道、產力和胎兒。 而臨床上我們又將產道分為兩個部分, 一個叫做骨產道, 另一個叫做軟產道。 骨產道指的就是骨盆, 是胎兒必須經過的一個環節。 而軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的筒狀管道。
在分娩的過程中, 容易發生產道損傷, 尤其是分娩所致的軟產道損傷, 是產科常見的併發症之一, 也是產後出血的重要原因之一。 多發生在初產婦, 尤其是高齡初產婦。
其實說起來也並不複雜, 在臨產前, 產婦的產道會分泌出一些有助於分娩的激素, 使產道擴大, 讓嬰兒能夠更加順利地產出。 但是每個孕婦的情況都是不太一樣的, 有的嬰兒體型過大、產力過強或者產程進展太快, 都是造成產道損傷的原因。 通常在胎兒分娩出來之前, 宮頸或陰道壁就因此產生了裂傷, 在嬰兒的頭部產出的時候, 會陰處若是保護不當, 由於會陰水腫、沒有側切及側切口過小, 都會使會陰產生撕裂傷。 當醫生使用產鉗、臀位牽引、胎頭吸引術時, 如果操作不當或者產婦的宮口沒有全開就強行助產,
軟產道損傷多見於初產婦及高齡經產婦, 初產婦會陰較緊, 尤其是20歲以下的初產婦, 其發育尚欠成熟, 加之精神緊張, 神情焦慮, 往往與接產者不能密切配合, 而導致會陰撕裂, 而高齡經產婦由於軟產道的彈性及韌性相對較差, 合併症較多, 故亦容易發生損傷。 生產時急劇擴張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。 產道損傷後較輕的患者會出現出血、感染的症狀。 如果損傷嚴重會損及肛門括約肌, 嚴重宮頸撕裂可致以後的妊娠發生早產或流產的嚴重後果。
軟產道損傷不僅危害很大, 還很容易被漏診, 雖然在分娩過程中, 宮頸發生輕微裂傷幾乎是不可避免的, 通常裂傷淺且無明顯出血, 一般不作宮頸裂傷診斷。
為了儘量減少產道損傷, 媽媽們要認真做好產前檢查工作, 積極防治妊高征及其他合併症,