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肝硬化為什麼需要做胃鏡?

臨床中, 很多肝硬化患者對行胃鏡檢查很不解, 會詢問大夫原因。 那麼, 肝硬化行胃鏡檢查的作用是什麼呢?

首先我們需要瞭解肝硬化的病理基礎。 肝硬化在發展過程中, 會出現肝細胞的壞死、再生、肝纖維化和肝內血管增殖和迴圈紊亂。 正是由於肝內血管的非正常狀態下的增殖, 導致肝內3條很重要的血管失去了正常的關係, 它們是肝內門靜脈、肝靜脈和肝動脈。 這3條血管正常迴圈關係被打亂以後, 機體失代償性的出現交通吻合支, 這是形成門靜脈高壓的病理基礎, 同時也加重了肝細胞的營養障礙、促進了肝硬化的發展。

食管胃底靜脈曲張則是門靜脈高壓一個突出的表現, 很多肝硬化患者因消化道出血就診, 最終檢查是肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張所致。 因此, 肝硬化患者查胃鏡是明確肝硬化發展進程以及是否需要內鏡下治療。

食管胃底靜脈曲張破裂出血的話, 若在急性出血12小時內可予內鏡下套紮或應用硬化劑, 同時需要禁食水、密切心電監護, 計算出血量以及尿量。 在保證患者生命體征以及重要臟器功能穩定的大前提下, 儘量使患者的有效血容量維持在較低的水準, 這樣是為了避免容量負荷增加以致後門脈壓力升高從而加重出血。

在接診了消化道出血同時高度懷疑是靜脈曲張破裂出血的患者,

應及時應用生長抑素(或類似物)和(或)血管加壓素, 並且持續應用不少於3天。 若患者病情需要, 還應及時補充血漿、血小板等。 對於有過食管胃底靜脈曲張的患者可服用藥物進行預防, 通常首選β受體阻滯劑。

(文中配圖均為資料圖, 僅供參考)

(作者:王亞敏, 醫學碩士)

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