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8歲小孩被檢查出強直性脊柱炎,這是為什麼呢?

日前, 門診接診了一名8歲的小患者, 被診斷為強制性脊柱炎, 父母很不解, 為什麼這麼小會患上該病呢?

強直性脊柱炎是一種自身炎症性的慢性疾病, 發展非常緩慢, 並且發病非常隱匿, 常常在不知不覺中就出現中軸關節受累的情況, 嚴重的可能會因為關節外表現而危及生命。 在我國, 一萬個人裡面可能有25個人會出現強直性脊柱炎, 並且有20%的患者有家族聚集罹患這種病的情況, 所以8歲小孩患上和張嘉譯一樣的病並不奇怪, 之前在團隊的醫療群裡就看到一例小孩得強直性脊柱炎的情況。

強直性脊柱炎最基本病變是患病部位的肌腱、韌帶、關節囊等關節周圍的附屬組織產生非特異性的炎症表現, 隨著病情的逐步發展這些附屬組織就會慢慢纖維化, 甚至骨化, 造成關節失用, 整個椎體結構消失, 成為一體。

該病發病時最早受累的部位一般是骶髂關節, 導致患者出現單側、雙側或者兩側交替出現臀部或者腹股溝的放射性酸痛感, 並且嚴重影響工作, 不能久坐, 不能負重, 甚至彎腰都受到限制, 一般在晚上睡覺時病情會加重。 發展到晚期的時候, 整個腰椎向各個方向的活動都不能完成, 胸廓的活動度也受到限制, 最後整個脊柱自下而上的發生強直。

人們認識到該病的早期, 大多認為本病是由於多基因異常導致的,

但是後來的研究指出, 強直性脊柱炎也有寡基因病的可能。 臨床上大概有90%的患者HLA-B27出現陽性的結果, 說明本病的發生和HLA-B27具有很高的相關性, 但是亞洲的普通人群中HLA-B27的陽性率僅為4%-8%, 所以並不能認為HLA-B27是強直性脊柱炎的金指標。

(文中配圖均為資料圖, 僅供參考)

(作者:王澤, 執業醫師)

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