我們生活在說法太多的時代， 有時， 還沒來得及從震驚中醒過神， 打臉的內容就又來了。 簡單地盲從或質疑， 都不能帶來益處， 只有思路對了， 才能看清想明。 另眼看健康， 帶您從泛濫的信息中， 去發現真正適于自己的健康之路。 今天咱們聊聊肝功能與糖尿病的關系。
糖尿病高發， 但大家較多談論的是如何調控血糖及預防血管、神經并發病變， 普遍關注的是視網膜、腎臟、心腦血管、外周神經系統等損傷， 卻很少想到糖尿病與肝臟的關系。 但是， 肝臟才是糖代謝的重要器官， 肝臟也必然會因糖尿病而受拖累。
糖尿病性肝病， 主要有2種類型， 1種是非酒精性脂肪性肝病， 是2型糖尿病相關性肝病最常見的， 發生率為10%到100%， 此類肝病在1型糖尿病中也有發生， 總體而言， 患糖尿病后， 非酒精性脂肪性肝病的發生風險會增加約3.5倍。 另1種糖尿病性肝病是糖原性肝病， 多發生于1型糖尿病患者中， 偶爾也會在2型糖尿病患者中發生。
我們先來看相對少見的糖原性肝病， 這種肝病是在1930年首次提出， 在2006年時以發現者的名字正式命名為莫里阿克綜合征， 因為關注不多， 目前沒有確切的發病率統計資料。 糖原性肝病的主要特點為是肝臟糖原沉積， 導致肝臟腫大及轉氨酶升高， 患者可以出現腹痛，
非酒精性脂肪性肝病， 要比糖原性肝病復雜得多， 整個的病程包括單純性脂肪肝、肝纖維化、肝硬化、肝細胞癌， 患者可以沒有任何癥狀， 或僅出現疲勞、乏力、肝區不適、腹部隱痛等， 如果體檢則可能發現肝臟腫大， 輔助檢查會發現肝功能異常， 出現轉氨酶的輕中度升高， 嚴重的時候， 會合并高膽紅素、低蛋白、凝血酶原時間延長等。 在懷疑為非酒精性脂肪性肝病時， 可以進行超聲檢查或CT檢查， 核磁共振檢查則可以較準確地評估出肝臟脂肪浸潤的程度。
對非酒精性脂肪性肝病， 基礎的治療方案是生活方式調整， 相關研究證實， 通過進食低糖、低脂的平衡膳食， 并增加膳食纖維含量， 堅持52周可以有效改善非酒精性脂肪性肝病患者的組織學異常。 但需要提醒的是， 嚴重的肝病發生的時候， 50%的患者會存在營養不良， 這時是不提倡低脂飲食的。 對肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者， 減肥是改善癥狀的有效手段， 建議進行適度的有氧運動及抗阻運動， 將體重減輕7%到10%， 但需要注意， 過快的體重降低可增加肝臟炎癥、壞死、纖維化程度。 糖友們一定要記住， 糖尿病治療， 特別是在出現血糖波動及合并癥的時候， 必須采用精細化的個體治療方案， 盲目聽信各種所謂經驗或偏方，
在藥物治療方面， 糖尿病患者常用的降糖藥二甲雙胍被發現可以減少肝癌的發生率， 屬于一線治療藥物， 但是， 對重度肝損傷的患者， 有增加乳酸酸中毒的風險。 所以， 在用藥考慮上， 需要結合肝功能檢測的情況， 調整藥物方案， 不可認為一直在用， 就一吃到底。 對于磺脲類藥物， 也需要加強肝功能監測。
愛誰， 就把健康傳給誰。