你的前列腺出问题了吗？该去检查检查了吧？

大多數來問診的人都會對其癥狀或是檢查有些問題。 對于男同胞， 特別是那些年齡在五十歲上下的男同胞， 是要求檢查前列腺最多的人群。 當然， 他們有充足的理由 - 害怕患癌。

由于男性患前列腺癌占26％的比例， 大多數男士的家人會在其生命的某個階段出現“前列腺問題”。 事實上， 八分之一的男性可能會在其生命中出現前列腺問題。 如果認為前列腺癌很常見， 就像腸癌和乳腺癌， 以及其他癌癥一樣， 那就非常不合理了， 前列腺癌和它們不一樣。 有爭議的是， 許多研究表明， 前列腺癌篩查試驗不會降低死亡率 - 這是國家癌癥篩查的一項必要條件。

對于許多男性來說， 前列腺在位置和功能上都帶有幾乎神話般的不確定性。 如果有人看過電影“公路之旅”， 其中肖恩·威廉·斯科特的角色讓護士用手指插入他的肛門， “擠出前列腺”， 你無疑會感到有些困惑。 我會告訴你， 這個做法已經過時了。 遠離中國好萊塢電影的低語， 你的前列腺只是一個核桃大小的腺體， 靠近你的膀胱。 穿過它通過尿道， 一個管從你的膀胱和小弟弟輸出尿液。 除了有這個作用外， 您的前列腺還會產生一種稱為前列腺特異性抗原（PSA）的蛋白質， 有助于使您的精液更加粘稠。

現在， 我在診所遇到的很多男人都聽說過PSA檢查。 我們接著討論這個問題， 但在這之前，

先讓我們談談癥狀。 畢竟， 檢查也要有個好理由呀。 作為您的醫生， 我首先要知道您的癥狀， 然后再建議您是否需要進行前列腺檢查。 這些通常被稱為下尿路癥狀（LUTS）， 這個癥狀反映了前列腺擴大可能會擠壓尿道周圍， 從而導致尿液從膀胱到陰莖變得阻塞。

LUTS可以包括：

1.流量不佳。

2.猶豫要不要尿。

3.尿不盡

4.尿頻， 特別是在晚上。

如果您有以上任何一條癥狀， 下一步明智的選擇就是檢查您的前列腺。 幸虧我們知道怎么做， 實施這項檢查的唯一方法就醫生用食指（手套和潤滑）通過您的肛門插入直腸并掃描前列腺并評估其形狀， 大小和一致性。 我們都要面對這個局面。 我已經準備好面對時光飛逝后的那個局面。

下一步由臨床來決定，

這包括您的病史， 風險因素（如年齡較大， 有明顯的家族遺傳病史或是不同人種）和檢查。 您可能會同意嘗試改變生活方式并由醫生監測您的癥狀。 這個過程可能會持續一個月 - 這是我對所有患者做的事情 - 評估嚴重程度， 看看它是否只是周末狂歡后的一次性現象。 酒精會麻痹你的抗利尿激素， 所以你會頻繁的想上廁所。 我們還會在晚上晚些時候調整您的液體攝入量， 從而減少您起夜的頻率。

或者， 如果你的前列腺很大并且你有很強的LUTS， 那么我們就要說說PSA血液檢查了。 再次， 在此之前， 我個人會提供有關測試的書面信息， 以便您可以了解一下您可能會面臨的診斷方式。

你會發現， PSA測試有一個問題：它不會告訴你你是否患有前列腺癌。

它只是一個測量PSA水平的血液測試。 PSA越高， 前列腺越大。 然而， 事情之所以會變得如此麻煩， 就在于以下所有因素都會干擾您的PSA結果：在過去48小時內大力鍛煉， 尿液感染或進行前列腺（手指）檢查。 您的PSA結果還取決于您的年齡。 很簡單， 隨著年齡的增長， 正常范圍會增加。 這是您的前列腺細胞大小和數量增加的直接結果， 它會響應自然睪酮暴露。

如果你已經進行了PSA測試， 排除了是因為它而得前列腺癌的原因， 那就要回到年齡上來了。 是的， 年齡的增加可能會使我們感染前列腺癌概率變大。 然而， 15％被診斷患有前列腺癌的男性PSA讀數正常。 相反， 65％的PSA升高男性沒有前列腺癌。 他們可能有良性前列腺肥大（BPH），

這是一種非常常見和非癌癥疾病。 事實上， 五十年代有40％的男性和九十年代90％的男性會有這種情況。 這是有道理的， 因為你一生中接觸睪丸激素會緩慢積累（甚至考慮到它自身隨時間的衰老速度）并導致你的前列腺增長。

OK， 我們要暫停檢查了。 我們現在將您的病史， 風險因素， 檢查和PSA結果視為整體臨床表現。 如果存在任何風險， 我們會將您轉介給泌尿科醫生進行進一步的專科檢查（常規或緊急）。 或者， 我們也可以試試改變您的生活方式， 以及藥物治療（以減少前列腺的生長， 放松您的泌尿生殖道管道 - 也有助于BPH）。 無論結果如何， 持續跟蹤您的健康狀況和您的PSA狀況是我們的日常工作， 也是我們的責任。