都说是慢性病，为何还有一闪而过的发作性高血压？

高血壓， 給人的印象就是需要天天吃著藥， 時時要測量血壓的疾病， 那會是一個漫長的過程， 從確定診斷就終生相伴， 只可控制， 無法逆轉。 但是， 也有特殊的高血壓， 平時血壓正常或只有輕微升高， 卻突然出現明顯的血壓升高。 這種一閃而過的血壓現象， 就是發作性高血壓。

發作性高血壓是指突發性短期血壓升高， 收縮壓超過140mmHg， 和或舒張壓超過90mmHg， 短期內收縮壓超過200mmHg， 舒張壓達到110mmHg。 在血壓升高的過程中， 會伴有頭暈、頭痛、胸痛、出汗、惡心、心悸、乏力、呼吸困難、瀕死感， 但也可能沒有任何癥狀。

發作性高血壓，

也稱為一過性高血壓、陣發性高血壓、高血壓風暴， 大部分的高血壓診療指南中， 都缺乏對發作性高血壓的描述。 以往， 發作性高血壓也被視為血壓的良性波動。 2007年歐洲的高血壓指南更是明確指出， 高血壓對靶器官的損害主要是血壓水平持續增高的過程， 而不應把陣發性的高血壓作為診斷高血壓的基礎。

但是， 隨著臨床觀察和研究的積累， 學者們逐漸形成共識， 那就是嚴重的一過性的高血壓與心血管事件存在一定的關聯。 有研究認為， 一過性高血壓可導致血流剪切力改變， 引起血管斑塊破裂， 誘發心血管事件， 也可導致腦出血。

發作性高血壓的原因目前被認為與假性嗜鉻細胞瘤、驚恐發作、過度通氣等有關。 假性嗜鉻細胞瘤是指臨床表現酷似嗜鉻細胞瘤，

但在實驗室等相關檢查中無法發現嗜鉻細胞瘤診斷所必須的證據；驚恐發作， 也稱為情緒性高血壓， 是指與情緒障礙有重要關系的發作性高血壓， 這包括焦慮、抑郁、驚恐、突難性事件刺激， 也包括潛意識情緒；過度通氣則是在研究中發現， 短期過度通氣后， 血壓水平可上升8到9mmHg。

目前對發作性高血壓的診斷存在著爭議， 有學者認為， 發作性高血壓的診斷可能導致高血壓的過度治療， 會讓很多平常血壓正常的人長期服用抗高血壓藥物。 因此， 現在的觀點是判斷是否存在發作性高血壓， 要考慮這些情況， 1是通常血壓正常， 突發血壓升高并伴嚴重不適；2是高血壓患者出現突然的急劇血壓增高；3是精神因素導致血壓升高；4是發現其他疾病導致血壓升高；5是篩查出嗜鉻細胞瘤。

臨床醫生的最大困惑是， 對發作性高血壓現在沒有診療指南， 有經驗的大夫的診治原則是， 對嚴重的一過性高血壓， 需要及時和有效處置， 特別是反復發作的， 需在血壓急劇升高時給予降壓藥和β受體阻滯劑， 但在血壓控制后， 則不需要長期服用抗高血壓藥物。 對于已有高血壓病史的患者， 在發作性高血壓平穩后， 也不需要為此更改平時的控血壓服藥方案。

愛誰， 就把健康傳給誰。