我本科是五年制臨床醫學專業， 其中影響學是必修科目， 記得是大四時學習的， 印象中影響學需要對解剖學知識要求非常高， 而后來在放射科實習、在醫院臨床工作中， 我了解到影像科醫生是這樣看片的：
1.首先看檢查申請單項目內容， 明確患者來做這次檢查的目的， 如果申請單填寫不詳細， 如病史內容不詳細， 可親自詢問患者的癥狀體征、甚至既往病史。
2.做好檢查前準備：
讓患者不要穿有金屬裝飾的上衣， 金屬紐扣的衣服也不行；上衣口袋不能裝東西；
有扣子和鋼圈的文胸拿掉， 穿了文胸拍片會遮擋病灶，
項鏈會遮擋病灶， 因此需要拿掉。
讓患者做好配合， 需要深吸氣的時候就吸氣憋住， 做完就可以正常呼吸了。
3.客觀對看到的影像資料進行描述， 特別是定位（很多病變有相對固定的好發部位）， 還有一些有助于定性的描述， 熟知專科經典描述方式：杯口征、鳥嘴征、快進快出、早出晚歸、星芒狀瘢痕、環形/逗點狀鈣化等等...；
4.再結合患者病史得出診斷結論， 對于一些尚未解決的問題要提出針對性的建議， 比如CT分辨率有限， 必要時需要核磁共振進一步檢查。
影像學的診斷與鑒別診斷屬于輔助診斷的地位， 它最終不能最終取代臨床醫生的診斷， 且影像診斷具有一定主觀性， 不同的影像科醫生看同一個片子可能存在差異，
影像學的診斷受很多因素的影響， 儀器本身因素、操作方式因素、讀片方式如室內環境照度和管片燈照度等因素， 因此看片率存在一定范圍的誤差可以理解。
我是方健， 中山大學藥理學碩士， 三甲醫院副主任臨床藥師。
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