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糖肾人群已成尿毒症“主力军”治疗5步走,降糖、消蛋白、护肾!

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一, 如果血糖控制不佳, 致使腎臟發生損害, 蛋白漏出, 那么就要盡早治療, 不然等到大量蛋白漏出, 腎損傷加劇, 治療就會難上加難。

糖腎是腎臟病中最難治的腎病病種之一, 沒有什么特效的治療方法, 重點在于早期干預。

1、飲食攻略——減少蛋白質攝入

在保證充足熱量(每天熱量在30~35kal/kg)的攝入下, 降低蛋白的攝入量。 如果蛋白質攝入過多, 會增加血液內蛋白質的代謝產物, 蛋白質漏出增多, 加重腎臟損傷, 所以糖腎患者堅持優質低蛋白飲食勢在必行。

其中肉奶蛋等動物蛋白屬于優質蛋白,

糖腎者可以選擇, 但是要注意攝入量(每天不能超過1.5兩)。

如果在病情初期每天蛋白攝入量控制在0.8~1g/kg體重之間。 如果肌酐升高, 進入腎功能不全期, 每天蛋白質的攝入控制在0.6~0.8g/kg體重之間。

糖腎者一定要注意, 不要因為忌口, 而使得自己營養不良。 忌口要建立在營養充足的基礎上。

2、控制血糖

發生腎損傷后, 控制血糖的難度要比單純的糖尿病大。 在這時, 選擇降糖藥要更加慎重, 盡量選擇不經腎臟代謝的藥物。

早期糖腎患者可選用糖適平或諾和龍, 這2種藥主要通過肝臟代謝, 因此對腎臟影響較小。

如果糖腎患者已經對口服降糖藥失效或是到了腎功能不全時期, 盡量該用胰島素來控制血糖。

3、控制血壓

高血壓可以引起腎臟血液動力學異常, 對腎臟的損傷不亞于高血糖。 所以除了控制血糖外, 高血壓也不容忽視。

降壓藥首選沙坦、普利, 這兩種藥不僅能降壓, 還能起到降蛋白和保護腎功能的作用。 對延緩糖腎病情有很大的幫助。

但是值得注意的是, 這兩種藥有輕微升肌酐的作用, 所以, 腎功能不全者要慎用。

4、避免腎損傷的因素

預防感染, 避免使用對腎臟有損的藥物, 如解熱鎮痛藥物, 不過度勞累。

5、改善微循環

糖腎者可選用羥苯磺酸鈣等微血管保護劑, 改善腎臟缺血缺氧的狀態, 防止腎小球通透性增加及基底膜增厚, 較少蛋白的漏出。

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