近年來，
很多同事， 朋友，
都是體檢發現肺部結節。
隨著醫學影像學的普及體檢發現
“肺部結節”
逐漸增多。
很多患者最擔心的就是
這個“結節”是不是惡性腫瘤，
發現了結節該怎麼辦?
為此，
我們普及一下肺部結節的相關知識， 希望能夠説明大家正確認識
肺部結節
以及對結節的治療與隨訪措施。
什麼是肺部結節？
肺部結節是指肺部影像學上表現為直徑小於3cm， 位於肺實質內圓形或類圓形的不透明的密度增高的陰影， 稱為結節， 把大於3cm的類圓形或圓形,邊界清晰的陰影叫做腫塊。
肺部結節可以單發或多發，
肺部結節都是惡性的嗎？
肺部結節基本分為良性結節和惡性結節兩大類
前者包括良性腫瘤、結核病或結節病， 炎性假瘤或炎性結節或機化性肺炎， 真菌病或寄生蟲病及血腫或血管性病變， 而後者包括原發性惡性腫瘤， 轉移性腫瘤。
發現肺部結節應該怎麼辦？
發現了肺部結節， 不要緊張
首先要帶CT影像學片來醫院就診（其次CT讀片很重要， 就診時， 建議把原片拿著， 最好是放大的， 因為6-8mm的結節， 片子上極少， 要認清楚細節， 需放大）。
醫師會詢問病史， 近期有無咳嗽咳痰發熱等症狀，
特別重要的是需對這類病例的高危因素進行分析， 進而根據所出現病灶的大小， 形態、密度與周圍組織的關係進行鑒別， 並根據病情及時進行臨床動態觀察或治療措施。
肺部結節隨訪很重要嗎？
不是所有小結節在發現當時就需要進行臨床處理， 定期隨訪是一種有效的臨床策略， 進行動態觀察尤為重要， 一般對不明原因結節要進行定期隨訪， 根據國際和國內肺部結節的診斷治療標準， 應該在3～6月、9～12月以及18～24個月進行CT掃描， 並要將CT掃描結果與以前所有的掃描結果對比，
就年齡而言， 小於35歲的人群， 惡性腫瘤機率較小， 45歲以上人群機率就要高一些， ＞55歲的人群機率就大大增加了， 對於年紀大於55歲， 尤其同時又有長期吸煙史或有家族史的人， 是肺癌的高發人群， 要注意經常做體檢， 必要時每年做低劑量CT檢查
另外， 我們還應該對於惡性結節的變化規律有所瞭解， 大多數腫瘤細胞按一定時間倍增， 不會在三個月之內就長得很快， 所以只要在醫生指導下CT進行定期隨訪觀察， 定期觀察肺部結節的變化， 是相對安全的措施， 不要急於採取不必要的檢查和手術給患者帶來過多的身體損傷和精神壓力。
專家簡介
沈瑤， 主任醫師， 博士， 復旦大學附屬浦東醫院 呼吸內科
中國醫師協會呼吸醫師分會肺功能與臨床呼吸生理工作委員第一屆委員會委員， 中國醫師學會變態反應學分會青年委員 ， 中國肺癌防治聯盟青年委員會， 上海康復協會呼吸分會委員， 上海市浦東新區醫學會呼吸分會副主任委員（青年組）。
畢業於復旦大學附屬醫學院， 師從白春學教授， 金美玲教授， 工作方向為肺部結節及慢性氣道疾病。 中國醫師協會呼吸醫師分會肺功能與臨床呼吸生理工作委員第一屆委員會委員。
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編輯 |黃伊罕