不知道大家是否注意到， 有的孩子換牙後， 恒牙上會出現一些黃色或褐色斑點， 像是色素滲到了牙齒裡面， 怎麼刷也刷不掉， 如同佈滿了食物殘渣一樣， 看著有點礙眼， 時間長了還會變本加厲， 牙齒變得黑乎乎更難看， 還有缺損出現。
有些家長發現這個問題後總是責備孩子愛吃零食啦， 愛喝碳酸飲料啦， 不好好刷牙啦……看牙齒出問題了吧！
但今天常爸想要提醒大家的是， 牙齒“長黃斑”可沒有這麼簡單哦， 出現這種情況不是孩子不聽話， 甚至和刷牙也扯不上關係， 而可能是氟攝入過量導致的“氟斑牙”！
我們都知道， 適量的氟有防齲作用， 但現在我們看到了， 氟攝入過量也不好， 可引起不良影響甚至氟中毒。
氟斑牙就是地區性慢性氟中毒的一種突出症狀， 如果不及時採取措施， 除了影響牙齒美觀， 甚至還會波及骨骼， 致使人的關節僵硬， 骨骼變形。
而且氟斑牙不會自愈， 反而隨著時間推移， 治療難度越來越大， 會讓孩子遭受更長時間、更嚴重的困擾。 不但影響孩子的身體健康， 更容易因為牙齒醜陋導致孩子自卑， 甚至影響和其他人的正常交往。
看到這裡， 估計不少父母不禁要問了：我怎麼知道孩子會不會得氟斑牙？氟攝入多少才合適？今天常爸就請到了兒童口腔醫生梁錦娟， 來給大家詳細介紹下。
看著不起眼的牙齒黃斑
竟然和氟中毒有關
梁醫生介紹說， 牙冠最外層的半透明的白色硬組織叫做牙釉質， 是人體最硬的組織。
牙釉質形成時期， 過量的氟可以使造釉細胞發生腫脹變性和剝離， 氟離子更易取代鈣磷離子與釉質結合形成氟磷灰石， 造成釉質的鈣化異常。 同時， 因為鈣化不良的釉質呈多孔性， 易於吸附外來色素， 如錳、鐵化合物， 於是就產生了肉眼可見的氟斑。
都叫氟斑牙， 但根據程度不同， 大體可分為三類：
輕度——白堊型：有白堊色（不純的白色， 或極淺的灰色）條紋或不規則散佈的小面積不透明區， 但整個面積不超過牙面的1/2。
中度——著色型：牙形態無變化， 但牙面有廣泛著色， 呈茶褐色。
重度——缺損型：釉質嚴重發育不全， 常有表面形態的改變並伴廣泛著色；顏色可自棕色至灰黑色不等。
因為氟主要在牙釉質鈣化期損害牙胚的造釉細胞， 因此， 過量的氟只有在牙發育的鈣化期進入人體， 才能使釉質結構紊亂、變形和不規則的鈣化， 從而發生氟斑牙。
過量的氟是從哪裡來的呢？
含氟牙膏：“這鍋我不背！”
氟是可以預防齲齒的。 食物殘渣等口腔細菌在碳水化合物代謝過程中釋放出的有機酸， 長時間地跟牙齒表面密切接觸腐蝕牙齒。 但因為氟可以和牙釉質結合， 提高牙齒的抗酸能力， 同時能使鈣沉澱在牙表面， 使早期的牙齒齲壞得到修復。 所以， 使用含氟牙膏便成為預防齲病的一個重要環節。
積聚在牙縫的食物殘渣正在腐蝕牙齒
在氟的作用下，
雖然氟可以預防齲齒， 但牙膏中又有多少氟呢？含氟牙膏會造成人體攝入的氟過量嗎？
梁醫生介紹說， 通常， 兒童每天安全的攝氟量為0.05～0.07mg/kg， 所以拿15公斤的孩子（3歲左右）來舉例， 每天攝入超過1.05毫克的氟即為過量。
一般的兒童含氟牙膏， 每克約含0.5毫克氟， 如果將兒童牙刷上擠滿牙膏， 大約有0.75-1克牙膏， 即最多含有0.5毫克氟。 如果只擠出黃豆大小的牙膏（大約只占兒童牙刷刷頭長度的一半左右）， 那麼大概只含有0.25豪克氟， 所以， 孩子正常刷牙時誤吞的氟， 是遠遠沒有超出安全範圍的。 只要孩子不是拿含氟牙膏當飯吃， 就不會有氟中毒問題。
所以， 3至6歲的孩子， 每次使用不超過黃豆粒大小的含氟牙膏是安全的，
那3歲以下的孩子有必要用含氟牙膏嗎？
梁醫生補充道， 根據美國牙科協會建議， 要根據孩子的具體情況評估孩子的患齲風險， 來決定孩子從多大起開始使用含氟牙膏。 一般情況是孩子在會漱口後， 家長就可以放心給孩子使用含氟牙膏了。
但是3歲以下的孩子， 吞咽功能還沒有發育完善， 建議使用的含氟牙膏的量更少， 每次擠出大約一個米粒大小的牙膏在牙刷上， 並將牙膏抹平， 以防孩子誤食。 也有些孩子患齲的風險很高， 甚至1歲多就已經出現齲齒， 針對這類孩子就更建議儘早使用兒童含氟牙膏刷牙， 但一定要注意用量和刷牙方法以保證安全。
左側是3歲以下孩子含氟牙膏用量，右側是3-6歲孩子用量
既然跟牙膏無關
氟斑牙又是怎麼形成的？
含氟牙膏擺脫了嫌疑，那“真凶”又在哪裡呢？常爸查找了相關資料，發現氟具有極強的化學活潑性，廣泛存在於自然界中。氟在火成岩中的含量為0.07%，在沉積岩中的含量為0.065%，另外氟還存在於螢石、冰晶石等礦物質中……
所以，由於地質等原因，完全可以使一個地區含氟過高而成為高氟地區。高氟地區的飲水、食物、土壤、以及大氣中的含氟量都會超標，在這種環境中，如果每人每天攝入體內的氟超過4毫克，氟就會在體內積蓄，時間長了，人和動物就容易出現氟中毒。
其中，飲水是攝入氟的最大來源。飲水和氟斑牙的關係有多緊密呢？《當代礦工》期刊曾發佈過相關資料：氟斑牙的發生率與飲水中的含氟量有明顯的相關性, 6-10歲的孩子，飲水中含氟量為 0.5~1.5毫克/升，氟斑牙發生率可達30%; 含氟量為1.5~4毫克/升時，發生率可高達90%。
據2015年的《瞭望東方週刊》，全球超過2億人飲用氟含量超標的水，其中約8000萬人在中國，中國已經成為全球受飲水型氟中毒危害最嚴重的國家。中國的飲水型氟中毒病區主要分佈在華北平原、松嫩平原、河套平原一帶，其中河南病情最嚴重。
2015年《瞭望東方週刊》刊發的“中國水病地圖”。統計資料不包括港澳臺。
上圖中肉色部分代表飲水型氟中毒病區（水氟病區）、橙色代表存在“水氟+水砷，水氟+水碘”兩種情況的病區；深紅色代表“水氟+水砷+水碘”病區；綠色代表已控制病區。
除了飲水，氟的第二大來源就是燃煤等工業產生的氟化物了,可通過呼吸、燒烤食物等方式進入人體，增加了人體對氟的總攝入量。
瞭解了這麼多，常爸覺得氟這個東西真是讓我們又愛又恨。身體裡缺了它吧，容易得齲齒；過量了呢，又容易氟中毒。而且，我們國家竟然有這麼多省份都受氟中毒影響，真是讓人緊張感倍增！不過，又轉念一想，生活在高氟地區的人很多呀，也不少每個人都得了氟斑牙啊，所以到底怎麼回事呢？
梁醫生前面提到，只有在牙發育的鈣化期（乳牙釉質的鈣化期是從孕4個月到寶寶出生後1年；恒牙釉質的鈣化期是從出生到孩子8歲左右）攝入過量的氟，才會影響正常的牙齒發育，導致氟斑牙。而8歲以後，孩子的牙齒已經完全鈣化，過量的氟就很難危害牙齒了。所以，大一點的孩子即使後來搬到高氟地區，也不會得氟斑牙；
另外，同在高氟地區，也不是所有孩子都會得氟斑牙，即便得了氟斑牙，深淺程度也不見得一樣，這是因為氟斑牙顏色的深淺也跟個體敏感性相關，所以相同的氟攝入量，有些人的牙齒表面斑塊顏色深，有些人的斑塊則不明顯。
如此一來，下面的問題就很關鍵了——
如果生在高氟地區，大環境已經如此，怎麼做才能預防氟中毒呢？
據梁醫生瞭解，國家層面目前已經在大規模整治高氟水源，降低引用水的氟含量，並取得了階段性進展。所以，對於個人而言，首先要堅持用改水後的低氟水源。
在燃煤污染型的高氟地區，主要靠改良爐灶，改變烘烤食物和取暖的方法，比如不在煤爐上直接烘烤食物，不敞爐取暖；注意室內煤煙的排放，保證及時煤煙及時排出，避免污染室內食物等。
另外，還可以通過使用純淨水處理器和調整飲食結構，來降低氟中毒風險。食物中的營養元素如鈣、蛋白質等，能夠影響身體對氟的吸收，所以平時可以適量吃些奶類、蝦皮、薺菜、木耳、乾果、肉蛋等富含鈣和蛋白質的食物。
和梁醫生聊到這裡，常爸總算放心了不少：氟斑牙雖然主要受環境影響，但也可以通過飲食、生活習慣等方面的改善做好預防。
左側是3歲以下孩子含氟牙膏用量，右側是3-6歲孩子用量
既然跟牙膏無關
氟斑牙又是怎麼形成的？
含氟牙膏擺脫了嫌疑，那“真凶”又在哪裡呢？常爸查找了相關資料，發現氟具有極強的化學活潑性，廣泛存在於自然界中。氟在火成岩中的含量為0.07%，在沉積岩中的含量為0.065%，另外氟還存在於螢石、冰晶石等礦物質中……
所以，由於地質等原因，完全可以使一個地區含氟過高而成為高氟地區。高氟地區的飲水、食物、土壤、以及大氣中的含氟量都會超標，在這種環境中，如果每人每天攝入體內的氟超過4毫克，氟就會在體內積蓄，時間長了，人和動物就容易出現氟中毒。
其中，飲水是攝入氟的最大來源。飲水和氟斑牙的關係有多緊密呢？《當代礦工》期刊曾發佈過相關資料：氟斑牙的發生率與飲水中的含氟量有明顯的相關性, 6-10歲的孩子，飲水中含氟量為 0.5~1.5毫克/升，氟斑牙發生率可達30%; 含氟量為1.5~4毫克/升時，發生率可高達90%。
據2015年的《瞭望東方週刊》，全球超過2億人飲用氟含量超標的水，其中約8000萬人在中國，中國已經成為全球受飲水型氟中毒危害最嚴重的國家。中國的飲水型氟中毒病區主要分佈在華北平原、松嫩平原、河套平原一帶，其中河南病情最嚴重。
2015年《瞭望東方週刊》刊發的“中國水病地圖”。統計資料不包括港澳臺。
上圖中肉色部分代表飲水型氟中毒病區（水氟病區）、橙色代表存在“水氟+水砷，水氟+水碘”兩種情況的病區；深紅色代表“水氟+水砷+水碘”病區；綠色代表已控制病區。
除了飲水，氟的第二大來源就是燃煤等工業產生的氟化物了,可通過呼吸、燒烤食物等方式進入人體，增加了人體對氟的總攝入量。
瞭解了這麼多，常爸覺得氟這個東西真是讓我們又愛又恨。身體裡缺了它吧，容易得齲齒；過量了呢，又容易氟中毒。而且，我們國家竟然有這麼多省份都受氟中毒影響，真是讓人緊張感倍增！不過，又轉念一想，生活在高氟地區的人很多呀，也不少每個人都得了氟斑牙啊，所以到底怎麼回事呢？
梁醫生前面提到，只有在牙發育的鈣化期（乳牙釉質的鈣化期是從孕4個月到寶寶出生後1年；恒牙釉質的鈣化期是從出生到孩子8歲左右）攝入過量的氟，才會影響正常的牙齒發育，導致氟斑牙。而8歲以後，孩子的牙齒已經完全鈣化，過量的氟就很難危害牙齒了。所以，大一點的孩子即使後來搬到高氟地區，也不會得氟斑牙；
另外，同在高氟地區，也不是所有孩子都會得氟斑牙，即便得了氟斑牙，深淺程度也不見得一樣，這是因為氟斑牙顏色的深淺也跟個體敏感性相關，所以相同的氟攝入量，有些人的牙齒表面斑塊顏色深，有些人的斑塊則不明顯。
如此一來，下面的問題就很關鍵了——
如果生在高氟地區，大環境已經如此，怎麼做才能預防氟中毒呢？
據梁醫生瞭解，國家層面目前已經在大規模整治高氟水源，降低引用水的氟含量，並取得了階段性進展。所以，對於個人而言，首先要堅持用改水後的低氟水源。
在燃煤污染型的高氟地區，主要靠改良爐灶，改變烘烤食物和取暖的方法，比如不在煤爐上直接烘烤食物，不敞爐取暖；注意室內煤煙的排放，保證及時煤煙及時排出，避免污染室內食物等。
另外，還可以通過使用純淨水處理器和調整飲食結構，來降低氟中毒風險。食物中的營養元素如鈣、蛋白質等，能夠影響身體對氟的吸收，所以平時可以適量吃些奶類、蝦皮、薺菜、木耳、乾果、肉蛋等富含鈣和蛋白質的食物。
和梁醫生聊到這裡，常爸總算放心了不少：氟斑牙雖然主要受環境影響，但也可以通過飲食、生活習慣等方面的改善做好預防。