受訪專家
天津市第二人民醫院
特需病房、丙肝科主任
盧誠震教授
主任醫師、碩士研究生導師。 天津市131人才工程人選， APALD（天津）副理事長兼學組組長， 《中華感染控制雜誌》《中國肝臟病雜誌》等雜誌編委。 主持並推動了天津市醫療保險丙肝單病種付費模式的試點工作。
專業特長：對慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎的抗病毒治療及肝硬化、肝癌的早期診療有深入的研究， 擅長診治脂肪性、酒精性肝病及與糖尿病、高脂血症關聯的代謝綜合征等的治療。 主持參與多項肝病領域新藥的研發。
出診時間：每週三上午
丙肝症狀不顯但危害巨大 應早查早治
丙肝是一種病毒感染導致的傳染病， 其特點之一就是極其隱蔽， 被稱為“沉默的殺手”。 患者感染丙肝病毒後， 極易演變成慢性丙肝， 嚴重者則會進展為肝硬化， 甚至肝癌。
丙肝病毒主要通過輸血和血製品以及破損的皮膚和黏膜傳播， 還可通過母嬰和性傳播。 有輸血史、文身、血液透析和吸毒史的都屬於高危人群， 應該高度關注。
我國丙肝患者的診斷率較低， 大部分患者都是因為其他疾病接受住院檢查時， 才被查出患有丙肝。 因此， 25年前有輸血史， 或懷疑丙肝暴露的人建議查一下丙肝抗體。 如果抗體陽性， 最好到肝病科、感染科去就診， 請專科醫生進行下一步的診斷， 做後續檢查。
別擔心， 丙肝可以徹底治癒
丙肝最基本的治療是抗病毒治療。 患者在確認感染丙肝後， 要進行丙肝病毒基因型檢查， 這一步相當重要， 因為基因型的不同， 決定了下一步的療程和用藥組合的不同。
在眾多丙肝基因型中， 天津基因1b型占絕大多數， 大約77%， 高於全國平均數。 以治療基因1b型丙肝為例：奧比帕利聯合達塞布韋鈉方案12周SVR（治癒）可以達到99.5%~100%。 初治的、輕度至中度肝纖維化的慢性丙型肝炎患者使用該方案， 療程甚至可縮短至8周。 這部分患者可以減少藥物使用， 降低醫療成本， 有助於提高依從性。
2014年之前， 丙肝治療是干擾素+利巴韋林方案，
醫保政策利好 篩查治療要加強
4月1日起， 天津醫保就已經推出了慢性丙型肝炎按人頭付費標準， 市第三中心醫院和第二人民醫院為先期試點醫院。 醫保局改革後有醫療服務的價格管理、藥品耗材的招標採購、醫保管理三大職責， 一手管進一手管出。 現行按人頭付費標準為40500元， 由醫保基金和參保人員共同分擔。 參保患者在試點醫院接受丙肝治療， 直到完成整個治療過程， 所發生符合臨床路徑的藥品費、檢查化驗費、治療費、材料費等門診醫療費用， 全部納入丙肝按人頭付費範圍。
從新政實施到現在2個月時間， 市第二人民醫院和市第三中心醫院約有200多患者參與治療， 比過去一年來就診的病人還要多。
對已經確診患有丙肝的患者， 在政策利好的情況下， 一定及早進行治療。 下一步， 盧主任會推動開展一些到基層醫院的篩查項目。 建議大家及早篩查， 及早治療， 避免丙肝病情進展成更嚴重的肝硬化甚至肝癌。
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