肩複合體的Codman's paradox和Codman exercise

Codman's paradox稱為Codman矛盾或Codman現象是指肩關節經過外展和前屈兩個連續的運動後,手掌方向出現了180°的改變。其具體的操作法執行如下:在參考位置(圖1A側面觀, 圖1B後方觀),上肢下垂於軀幹兩側,拇指向前,手掌向內側；然後,上肢外展到180°(圖1C)。從這個垂直位置,手掌面向側方,上肢在矢狀面前屈到180°(圖2A)時除了手掌向外側,拇指向後方外,上肢回到了初始的身體兩側位置(圖2B)。

Codman無法解釋為何外展和伸展經過兩個連續的運動後,手掌方向出現了180°的改變，而提出了這一悖論。

實際上這一矛盾是不成立的，因為這一現象是基於具有2個軸和2個自由度的關節提出的。

事實上,這是由於手臂沿其長軸方向發生了自動內旋所造成的,是一種聯合旋轉。

這種現象可以被解除，在執行上述操作過程中，當外展到90度時，肩關節做向後旋轉（肩關節外旋），再繼續進行上述操作之後，上肢回到初始的身體兩側時手掌和拇指的方向不會發生改變。這也再次提醒我們，在做肩關節的外展治療時，超過90度應讓肩關節外旋之後再繼續進行外展。

Codman exercise科德曼運動，即肩關節的劃圈和鐘擺運動，患者身體前屈彎腰，健側手扶桌子或治療床，患側負重或不負重進行鐘擺運動。鐘擺運動和爬牆運動是治療肩關節障礙的一對黃金運動。

康復醫學網校職考培訓自助開課：http://t.cn/RQI6kUw