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Artist:Werner brigitte
最近一段時間， 科學護膚圈裡最大的八卦大概就是對於“口服防曬”的爭論。
微博上數一數二的科學范兒護膚大號（認為口服防曬有效）， 幾乎都被捲入了這場撕x大戰；而對“口服防曬有效論”提出質疑的， 是一位有哈佛醫學院背景的博主（非護膚博主， 平時就是寫寫醫學院的日常）， 撕到最後已經非常難看， 連個人隱私都被曝光。
自身的性格原因， 讓我們一直以來都有意識地遠離“江湖”， 不喜歡撕x， 也懶得摻合。 雖然遠離江湖就意味著無法大紅大紫， 但我們也頗享受安安靜靜憑良心寫稿的清爽心態，
本來以我們一貫的脾氣， 這個熱鬧是不會湊的。 但這兩天卻看到連美國FDA都出來發話， 明確打假口服防曬產品---“sunscreen supplements arefake”！
其實早在去年夏天， 美羊羊就已經給童鞋們科普過逐漸興起的口服防曬， 結論就是：指望不上噠～
但被FDA描述為“fake”啊童鞋們～這讓大V們也太沒面子了。 最重要的是， 能讓FDA這麼正式的出來發話的， 就一定不再是關乎能否有美容效果這麼簡單， 必然是和健康息息相關了。
所以我們決定儘量隱去所有ID， 無意引戰， 而是單純地再說一說這個口水戰中的所謂“黑科技神器”。
什麼是口服防曬
這幾年大熱的口服防曬， 在商家的宣傳中完全規避了傳統防曬霜的缺點---不必補塗、沒有膚感bug、不必擔心防曬致痘+拔幹+泛白等問題。
簡單地說， 口服防曬就是一種特殊的抗氧化補充劑。
大家都知道， 紫外線是通過使皮膚中不健康的自由基數量增加， 來損傷皮膚細胞的。
而這些抗氧化補充劑含有從植物中萃取出的抗氧化成分和某些維生素， 訴求幫助你的身體細胞成長和癒合， 修復已經受到的損傷。
目前最被推崇的口服防曬成分Polypodium leucotomos， 就是中美洲一種蕨類植物的提取物。 有些研究表明， 這種蕨類植物提取物在暴露於紫外線下時會增加皮膚對陽光的抵抗力——主要的說法是：Polypodium leucotomos作為一種抗氧化劑， 可以修復皮膚受陽光照射引起的氧化損傷；同時可以降低一些皮膚病患者對陽光的敏感度。
這兩年，
同時， 這些口服防曬丸通常還會添加一些我們耳熟能詳的維生素。 比如維生素C和E， 或者綠茶萃取， 它們都是被證明具有抗氧化功效， 且可以起到一定“防曬“效果的成分。
口服防曬， 真的有效嗎？
實際上， 從口服防曬的成分上來分析， 效果可能就沒那麼理想了。
以在微博上最被推崇的Heliocare來舉例， 主要成分Polypodium leucotomos， 中文叫做水龍骨蕨類葉提取物（PLE）。
1967年， 來自nature的一篇文章宣稱這種水龍骨蕨類提取物具有抗腫瘤、抗氧化、抗炎症的效果。 於是各大品牌抓住商機， 研發了以水龍骨蕨類提取物為有效活性成分的口服補充劑，
heliocare新加坡官網上的宣傳文案， 可比在美國大膽多了
美國官網上可是完全沒提什麼防曬啊、UVA啊、皮膚癌啊、DNA修復的啊！
這是懼怕以強勢聞名於世的FDA？還是欺負亞洲人民好忽悠？
濃度？
首先， 科學實驗所使用的濃度， 與口服防曬產品中的實際濃度到底有何偏差不得而知。
Gonzalez博士是Helicare口服防曬PLE成分的聯合發明人， 在研發口服防曬之後， 一直致力於提高PLE的濃度， 試圖以此提高Helicare口服防曬的SFP值（水龍骨蕨類植物提取物的防曬值達到SPF3， 防曬等級遠遠低於標準線）。 但問題是， 當PLE之類的抗氧化物濃度提高到一定的水準時， 會對人體產生嚴重的副作用， 因此Gonzalez博士不得不放棄該方案。
單一成分抗氧化？
我們在科普抗氧化的文章中一再傳達一個觀點：依靠某單一成分去抗氧化， 即使這個成分的抗氧化能力很強， 依然是很難達到理想效果的。
氧化物種類繁多， 而整個氧化過程又十分複雜， 要均衡地採取多種抗氧化成分協同作用去抗氧化才是高效之舉。
從化學角度來看， 抗氧化物極不穩定， 很容易被分解。 口服防曬中的PLE經過腸道被吸收， 再運輸到血液、肝部， 最後到達皮膚時， 只有微乎其微的抗氧化成分被保留下來。
治療皮膚病？
Helicare為了宣傳產品， 拿出了大量的論文宣稱PLE能治療各種皮膚病。 但值得注意的是——在Nature 雜誌上， heliocare公司兩位業界響噹噹的教授都曾親口說過“口服防曬， 是效果最差的一種防曬方式”。
到底Heliocare有沒有治療各種皮膚病的效果呢？
來自微博po主@HMS-XIN的論文收集，給了大家一個靠譜的參考：來自美國皮膚病協學會和美國醫學會雜誌——皮膚病學給出的最新結論：
牛皮癬：口服PLE（720MG/每天）+PUVA（少量，減少副作用）+UVA（固定值） 對比 PUVA+UVA（固定值），實現皮膚完全淨空。
黃褐斑：口服PLE（480MG/每天 or 720MG/每天）+SPF50防曬 對比 安慰劑+SPF50防曬霜，12星期後，沒有具有統計學意義上的顯著改善。
照光皮膚病：口服PLE（480MG/每天），SU（日光性尋麻疹）患者無任何反應，PMLE（多形性日光疹）患者貌似有改善跡象，但結論不確定性較大。
過敏性皮炎：口服PLE（6～12歲的患者360MG/每天，12歲以上的患者480MG/每天）+正常治療 對比 安慰劑+正常治療，6個月之後口服PLE的患者似乎有一定程度的改善，但結論不確定，沒有大樣本數量的隨機雙盲臨床資料。
白癜風：口服PLE（480MG/每天或是720MG/每天）+NB-UVE 對比 NB-UVB，從複色角度來說，口服PLE效果好一些，但資料局限性太大，沒有參考意義。
至於提高皮膚免疫能力，降低紫外線對皮膚DNA造成的損傷，預防皮膚癌，只有一些零星的資料證明口服PLE似乎有一些效果，但結果不確定。
因此，單純依靠口服這些抗氧化劑來對抗夏日紫外線，基本是以卵擊石。慢慢地，大家就會發現傲嬌的小白鼠變成小灰鼠，最後變成小黑鼠。
略略翻看了一下Heliocare口服防曬的相關背景資料，Heliocare的研發團隊自己也承認目前現有的實驗資料達不到他們廣告中所宣稱的效果。
但行銷部門和網紅推手卻把還沒有確定證據的效果宣傳成了100%的效果。
證明heliocare效果的幾篇論文基本上是來自一些沒有什麼影響力的小週刊，或者是由heliocare公司贊助完成的。有一些論文沒有對比實驗、非雙盲、非隨機，也沒有對PLE對UVA的防護效果做進一步闡述。在這種情況下，把口服防曬的效果描述為“全波段防曬，包括UVA，有修復DNA效果”，實在是太言過其實了。
科學是服務人類的，科學的本質就是實事求是，誇大的描述和誤導性的廣告宣傳尤其不該出現在科學類的文章中。
來自FDA的
階段性蓋棺定論
如果以上這些來自雙方辯手的言論，還不能讓你有一個明確的判斷——畢竟都是有基本科學素養的高段位鬥法，普通吃瓜群眾難免產生“公說公有理、婆說婆有理”的感覺。
那美國FDA的最新聲明，可以讓你無腦follow了。
5月23號，美國FDA食品藥品監管局正式宣佈：
口服防曬都是偽藥物，並不存在真正有作用的口服防曬藥，所謂的口服防曬銷售商都是售假！FDA提醒大眾，小心落入口服防曬的騙局中。並對市場上銷售口服防曬的公司發出警告，要求他們停止售賣口服防曬產品。
目前美國的相關機構已經下令讓銷售口服防曬產品的公司（那些宣稱會給皮膚提供最先進美白方案、可逆轉陽光損害的內服防曬產品的公司）：停止宣傳口服防曬會有效保護人們的皮膚，不被陽光輻射傷害的偽效果。
FDA官網上的原文
FDA一共點名了4個品牌的產品，並且挨個發出了警告信，這4個品牌分別是：
Advanced Skin Brightening Formula、Sunsafe Rx、Solaricare和Sunergetic
簡單展示一下
這些口服防曬產品的洗腦伎倆
誇大虛假宣傳
第一個被點名的Advanced Skin Brightening Formula，售價$85美元/每瓶，總公司是位於加拿大的Glisodin。
官網上的產品介紹是這樣的：“你知道嗎？隨著年齡增長，皮膚上90%以上的可見斑點都是陽光造成的。好消息是現在有一種簡單自然的方式可以增加你的皮膚抵抗紫外線的能力，你只需每日服用一定量的補充劑，就可以提高皮膚抵抗紫外線的能力，保持皮膚健康狀態”。
然而FDA立刻對Glisodin進行了強力打臉。FDA明確表示：Glisodin的口服防曬產品並沒有他們宣稱的效果。這樣的宣傳給消費者錯誤的資訊，讓他們以為口服防曬之後就可以安全地在陽光下工作，並免遭紫外線帶來的皮膚斑點、老化、皮膚癌等問題的侵害。這對於人們的健康不利。
防曬霜有毒？
另一個被點名的產品Sunsafe Rx，有效活性成分是和Heliocare一樣的水龍骨蕨類葉提取物（PLE）。
母公司Napa Valley生物科技公司在這款口服防曬產品的宣傳裡強調：“Sunsafe Rx是一款可以保護你的眼睛和皮膚不被紫外線傷害的營養補充劑。每日服用一片Sunsafe Rx，就可以為皮膚和眼睛提供天然有效的抗紫外線保護”。
這樣的說法還可以忍受，但接下來Napa Valley就開始放大招了——在它們的官網上居然出現了防曬霜是有害甚至是有毒的言論。
what ?雖然化學防曬劑一直都有致敏和滲透的風險，但是離“有毒”還差著十萬八千里好吧？
Heliocare一樣不能倖免
雖然Heliocare沒有被FDA點名警告，但4個產品中除了Advanced Skin Brightening Formula之外，其餘三個都和Heliocare一樣，以PLE為主要活性成分，這等於是間接給PLE的防曬效果予以了否定——Heliocare的有效性，也一樣不靠譜。
“沒有任何口服產品，可以替代防曬霜”
這不是我們說的，是FDA說的。
在把防曬霜作為非處方藥物來進行審批和審查的FDA面前，再說什麼都是多餘的，我們就用FDA發言人Dr. Scott Gottlieb的建議來結尾：
“任何口服藥片或是膠囊都無法替代防曬霜”
Dr. Scott Gottlieb進一步說：“安全可靠的防曬霜才會提供有效的防曬值，也就是大家所熟悉的SPF值。在美國銷售的防曬霜，作為一種非處方藥，消費者可以通過各種途徑購買，大多數市面上塗抹在皮膚上的防曬產品，在銷售之前，都要經過嚴格的測試。”
不要再埋怨FDA對於防曬劑的苛刻了，我們應該感謝還有一個官方機構，是把“防曬”作為關乎生命健康問題在進行審查、把防曬產品作為非處方藥物進行審批，而非簡單的“美容”。
希望菇涼們都能科學合理地好好防曬，我們明天中午11點見---大家等了很久的首團新防曬霜預告終於來了：一個UVA防護效果經過了專業協力廠商檢測機構“真人實測”的無防腐劑防曬霜；最重要的是，還兼具妝前乳的“美膚”能力。
參考資料：
FDA： Statement from FDA Commissioner Scott Gottlieb, M.D., on new FDA actions to keep consumers safe from the harmful effects of sun exposure, and ensure the long-term safety and benefits of sunscreens
maggie fox ：sunscreen pills are fake medicine,FDA says
口服防曬黑科技—Helicocare fernblock,真的有用嗎？（目前最權威回答，不接受任何形式的反駁）@HMS-XIN
以上。
End
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到底Heliocare有沒有治療各種皮膚病的效果呢？
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牛皮癬：口服PLE（720MG/每天）+PUVA（少量，減少副作用）+UVA（固定值） 對比 PUVA+UVA（固定值），實現皮膚完全淨空。
黃褐斑：口服PLE（480MG/每天 or 720MG/每天）+SPF50防曬 對比 安慰劑+SPF50防曬霜，12星期後，沒有具有統計學意義上的顯著改善。
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因此，單純依靠口服這些抗氧化劑來對抗夏日紫外線，基本是以卵擊石。慢慢地，大家就會發現傲嬌的小白鼠變成小灰鼠，最後變成小黑鼠。
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以上。
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