我們在醫療美容方面
監管是不到位的
郭樹忠。 圖/視覺中國
“人們把醫療美容行業想得太生活化了”——專訪中華醫學會整形外科學分會主任委員郭樹忠
本文首發於總第854期《中國新聞週刊》
郭樹忠做過的最大膽的手術， 是他在2006年實施的全球第三例換臉術。 難怪他說， “美容手術相對于傳統的整形外科手術來說， 往往是比較簡單的。 ” 據他介紹， 無論在美國、歐洲， 還是在日本， 在醫學的專業分類裡， 都沒有叫做“醫療美容”的這樣一個專業。
“醫療美容是我們國家提出來的一個概念。 在國外， 整形外科就是整形外科，
無論如何， 隨著社會生活的急速發展， 中國人對整形、美容的熱衷程度不斷提高， 作為中華醫學會整形外科學分會主任委員， 郭樹忠在目睹這一發展歷程的同時， 對中國整形美容領域的出現的很多問題也表現出擔憂。
“人們對醫學美容造成的風險認知程度低”
中國新聞週刊：在中國， 公眾對整形、美容的認知多年來有什麼發展變化？
郭樹忠：中國人在對整形、美容的認知方面， 變化是巨大的。 首先是觀念的變化。 例如， 在較早的時候， 誰都不願意告訴別人自己做過美容， 他們羞於說“我做美容了”。
第二點， 就是現在的人比從前更愛美了。 在傳統觀念裡， 美的重要標準是講究樸素。 在改革開放以後， 中國人才意識到要打扮自己。 在我年輕的時候， 女孩的衣服要穿得寬鬆一點， 絕對不可以穿太緊身的， 那時候穿“喇叭褲”都要受到批評。 到了後來， 人們越來越覺得美是生活中重要的事情。
當然， 這裡面有一個重要的因素， 就是經濟的發展推動了人們追求美的願望。 這其中， 社會價值取向中的重商主義， 也助長了很多人都急於把自己弄得更好看一點， 因為好看的人才更容易賺到錢、更容易找工作、找物件。
中國新聞週刊：與此同時， 人們對整形、美容的很多看法是否也存在一些局限性呢？
郭樹忠：對， 也存在很多認識上的誤區。 首先， 大家把整形、美容方面的事情想得過於簡單了， 把整個醫療美容行業想得太生活化了。 造成這種認識的原因， 一是， 生活美容和醫療美容的概念被混淆了。 例如， 有很多美容院也做醫療美容；第二， 就是醫療美容的工作環境和服務很生活化， 這樣一來， 老百姓就會覺得醫學美容是一個簡單的事情， 這種認識還會助長地下黑診所、黑作坊的產生。 打個針、做個雙眼皮， 似乎都很簡單；在隨便哪個診所的床上一躺， 就可以做個吸脂。
其實， 整形、美容實實在在地是一個醫療問題， 醫療問題就涉及人的健康和安全。
2017年8月， 一名月收入2萬多元的90後網紅主播， 被指“鼻子醜”， 籌錢之後進行整形：醫生需要先用玻尿酸酶將原先鼻部注入的玻尿酸進行溶解， 鼻外入路掀起皮瓣， 取出原矽膠假體， 分離原松解包膜。 圖/視覺中國
中國新聞週刊：人們對整形美容的風險， 對它造成的異常的後果， 又有哪些錯誤的認識？
郭樹忠：人們對醫學美容造成的風險認知程度低。 這取決於兩個方面， 一是如我所說的， 老百姓覺得醫療美容很簡單。 另一方面， 很多醫療美容機構在宣傳和行銷上， 往往只說好的不說壞的。 這會導致人們誤以為整形美容是非常安全的，
美容手術相對于傳統的整形外科手術來說， 往往是比較簡單的， 風險也會小一點。 比如， 你做個雙眼皮， 理論上講不該有太大的風險；祛除個眼袋， 也不至於有太大的風險。 但這並不意味著沒有風險。 再比方說， 最容易做的美容——打針， 大家都認為很簡單， 但是也照樣可以出現失明、偏癱等問題。 醫生和病人都低估了打針的風險。 實際上， 打到血管裡會導致血管堵塞， 會出現失明、皮膚壞死， 甚至偏癱、植物人， 這種情況都發生過。 由此可見， 任何美容治療， 你都不能說它絕對安全。
“我們在醫療美容方面，
監管是不到位的”
中國新聞週刊：與國外相比， 中國在醫療美容領域有何不完善的地方？
郭樹忠：最大的問題出在監管上。國外有專科醫師准入制度，就是說，你必須通過整形外科的專門訓練，拿到整形外科醫師執照，才能獨立地開展整形外科手術。可是中國沒有類似的制度，任何醫生在整形醫院或綜合醫院的整形科進修三個月或半年，就可以開刀了。這就造成了很多內科醫生現在也轉行到整形外科。
這個行業有很多沒受過系統培訓的醫生，是導致局面混亂的一個重要原因。
在現實中，美容、整形的市場需求是越來越高的，而我們醫生數量的供給跟不上市場需求的變化，所以導致醫生的服務價格升高，就是說，整形、美容醫生的薪酬高，就會吸引很多其他專業的醫生轉到這個行業裡來。在幾年之間，中國整形美容科醫生的數量可能翻了一番。醫生的數量大幅增長，很多醫生又沒經過正規的整形外科訓練，那些在速成班學來的醫生，開起刀來就容易出問題，這是現在我們面臨的最大、最混亂的問題。
中國新聞週刊：醫療美容市場上有很多所謂的“黑診所”，這些美容機構的存在是不是給監管帶來很大的難度？
郭樹忠：不是。要是把監管的權力交給我，我很容易做好。因為找到黑診所很容易，它們為了宣傳自己要公開地做廣告吧？所以很容易找到它們。關鍵是你不重罰它們。你看，酒駕現在控制得非常好，對不對？這就得益於重罰啊！面對重罰，它自然而然就容易被監管了。
而我們的主管部門從來不這麼做。有人說，嚴格監管需要很大的成本，你罰來的錢用在監管上不就行了麼？所以實際上我們進入了誤區。大家都說不好管，你不真正去管嘛！就罰那麼一點點錢，他覺得無所謂。你要是抓住他非法經營，就沒收他的執照，你看他還敢不敢？你今天關了他的診所，他找個機會明天又開了，這是問題的根本。就像酒駕要入刑一樣，亂世還是要用重典。
此外，多頭監管也是一個問題，沒有一個獨立的監管機構，所以亂得很。理論上講，由衛生部門進行監管是最合適的。
中國新聞週刊：產生所謂“黑醫美”的根源是什麼？
郭樹忠：利益驅動，有錢可賺。因為正規的機構都經過嚴格的建設，醫院的建設成本、管理成本是很高的。而黑醫美在家裡打針或者開刀的話，它成本就大幅降下來了。全世界的整形美容行業都是按照醫院的標準高度管理的，你不嚴格管理的話，不就容易出問題了麼？所以，我們在醫療美容方面，監管是不到位的。
中國新聞週刊：醫療美容行業有哪些亂象？
郭樹忠：第一個亂象，就是非法行醫，有很多不是醫生的人在做醫療美容。第二個問題是，不在正規的場合做，例如有人在家裡、在賓館裡面、在工作室、美容院做醫療美容。另外一個問題，就是醫療美容市場上有很多走私產品。例如，在廣州，每年有大量的來自美國的走私產品公開地在銷售，沒有人管。所以，亂象就體現在這個“三個非法”——非法行醫、非法場所、非法的藥品和耗材。
“鼻子墊高了，你要再想調整，就沒那麼容易了”
中國新聞週刊：近年來，醫療美容行業主要的技術進步有哪些？
郭樹忠：整形美容行業在技術上有很多進步。單從手術來講，越來越專業化、精細化了。例如，以前我們啥都做，現在，有的大夫專門做鼻子，有的專門做眼睛，相應地，也就有很多新技術出現了。
另外，技術進步也體現在材料上，出現了很多新材料。我現在在醫療美容行業的會展上，經常能看到很多新材料在展銷。例如，做鼻子的材料從前只是矽膠，後來又出現了矽膠結合的材料，現在還可以用軟骨、肋軟骨做，醫療美容在材料方面有非常大的進步。
醫美設備也是這樣，例如，原來都是很簡單的普通鐳射機，現在有點陣鐳射、皮療鐳射，這都使機器的效率越來越高，損傷越來越小。
中國新聞週刊：回到消費者方面，能不能給美容消費者一些忠告？
郭樹忠：第一，愛美之心人皆有之，做美容是無可非議的，但是臉是自己的，別把自己的臉隨便交給別人去處理。塗個化妝品、洗個臉、做個面膜、換個髮型都可以。髮型不好了，可以重新做；面膜不好了，可以換。但是雙眼皮開了就變不回去了；鼻子墊高了，你要再想調整，就沒那麼容易了。這是很多人不懂的事情。
所以，做醫療美容要選擇正規的機構，別到連資質都沒有的地方去，不要圖便宜。很多人正是因為圖便宜，到了不正規的機構，找了不正規的醫生，用了非法的產品，結果導致了一系列問題。
消費者要學會保護自己，不要把美容治療看得那麼簡單，臉面是非常重要的。你如果做出不正確的選擇，美容是有可能變成毀容的。
現在，資訊這麼發達，上網去查查、看看，各種各樣的媒體，提供的資訊很多，比較一下，不要倉促地做決定。最好的辦法還是多瞭解一點知識，你才會有比較好的選擇。
《中國新聞週刊》記者/錢煒
中國在醫療美容領域有何不完善的地方？郭樹忠：最大的問題出在監管上。國外有專科醫師准入制度，就是說，你必須通過整形外科的專門訓練，拿到整形外科醫師執照，才能獨立地開展整形外科手術。可是中國沒有類似的制度，任何醫生在整形醫院或綜合醫院的整形科進修三個月或半年，就可以開刀了。這就造成了很多內科醫生現在也轉行到整形外科。
這個行業有很多沒受過系統培訓的醫生，是導致局面混亂的一個重要原因。
在現實中，美容、整形的市場需求是越來越高的，而我們醫生數量的供給跟不上市場需求的變化，所以導致醫生的服務價格升高，就是說，整形、美容醫生的薪酬高，就會吸引很多其他專業的醫生轉到這個行業裡來。在幾年之間，中國整形美容科醫生的數量可能翻了一番。醫生的數量大幅增長，很多醫生又沒經過正規的整形外科訓練，那些在速成班學來的醫生，開起刀來就容易出問題，這是現在我們面臨的最大、最混亂的問題。
中國新聞週刊：醫療美容市場上有很多所謂的“黑診所”，這些美容機構的存在是不是給監管帶來很大的難度？
郭樹忠：不是。要是把監管的權力交給我，我很容易做好。因為找到黑診所很容易，它們為了宣傳自己要公開地做廣告吧？所以很容易找到它們。關鍵是你不重罰它們。你看，酒駕現在控制得非常好，對不對？這就得益於重罰啊！面對重罰，它自然而然就容易被監管了。
而我們的主管部門從來不這麼做。有人說，嚴格監管需要很大的成本，你罰來的錢用在監管上不就行了麼？所以實際上我們進入了誤區。大家都說不好管，你不真正去管嘛！就罰那麼一點點錢，他覺得無所謂。你要是抓住他非法經營，就沒收他的執照，你看他還敢不敢？你今天關了他的診所，他找個機會明天又開了，這是問題的根本。就像酒駕要入刑一樣，亂世還是要用重典。
此外，多頭監管也是一個問題，沒有一個獨立的監管機構，所以亂得很。理論上講，由衛生部門進行監管是最合適的。
中國新聞週刊：產生所謂“黑醫美”的根源是什麼？
郭樹忠：利益驅動，有錢可賺。因為正規的機構都經過嚴格的建設，醫院的建設成本、管理成本是很高的。而黑醫美在家裡打針或者開刀的話，它成本就大幅降下來了。全世界的整形美容行業都是按照醫院的標準高度管理的，你不嚴格管理的話，不就容易出問題了麼？所以，我們在醫療美容方面，監管是不到位的。
中國新聞週刊：醫療美容行業有哪些亂象？
郭樹忠：第一個亂象，就是非法行醫，有很多不是醫生的人在做醫療美容。第二個問題是，不在正規的場合做，例如有人在家裡、在賓館裡面、在工作室、美容院做醫療美容。另外一個問題，就是醫療美容市場上有很多走私產品。例如，在廣州，每年有大量的來自美國的走私產品公開地在銷售，沒有人管。所以，亂象就體現在這個“三個非法”——非法行醫、非法場所、非法的藥品和耗材。
“鼻子墊高了，你要再想調整，就沒那麼容易了”
中國新聞週刊：近年來，醫療美容行業主要的技術進步有哪些？
郭樹忠：整形美容行業在技術上有很多進步。單從手術來講，越來越專業化、精細化了。例如，以前我們啥都做，現在，有的大夫專門做鼻子，有的專門做眼睛，相應地，也就有很多新技術出現了。
另外，技術進步也體現在材料上，出現了很多新材料。我現在在醫療美容行業的會展上，經常能看到很多新材料在展銷。例如，做鼻子的材料從前只是矽膠，後來又出現了矽膠結合的材料，現在還可以用軟骨、肋軟骨做，醫療美容在材料方面有非常大的進步。
醫美設備也是這樣，例如，原來都是很簡單的普通鐳射機，現在有點陣鐳射、皮療鐳射，這都使機器的效率越來越高，損傷越來越小。
中國新聞週刊：回到消費者方面，能不能給美容消費者一些忠告？
郭樹忠：第一，愛美之心人皆有之，做美容是無可非議的，但是臉是自己的，別把自己的臉隨便交給別人去處理。塗個化妝品、洗個臉、做個面膜、換個髮型都可以。髮型不好了，可以重新做；面膜不好了，可以換。但是雙眼皮開了就變不回去了；鼻子墊高了，你要再想調整，就沒那麼容易了。這是很多人不懂的事情。
所以，做醫療美容要選擇正規的機構，別到連資質都沒有的地方去，不要圖便宜。很多人正是因為圖便宜，到了不正規的機構，找了不正規的醫生，用了非法的產品，結果導致了一系列問題。
消費者要學會保護自己，不要把美容治療看得那麼簡單，臉面是非常重要的。你如果做出不正確的選擇，美容是有可能變成毀容的。
現在，資訊這麼發達，上網去查查、看看，各種各樣的媒體，提供的資訊很多，比較一下，不要倉促地做決定。最好的辦法還是多瞭解一點知識，你才會有比較好的選擇。
《中國新聞週刊》記者/錢煒