第1個月：挑戰不斷淡定不了的媽

檔案：

女寶：小湯圓 2014年1月18日（孕40周零三天）順產出生，體重3050克，身長50釐米。生下時，啼哭洪亮有力，產房外聽得清清楚楚，看來是個“大嗓門”姑娘。

媽媽：湯盈穎 33歲，孕前體重48公斤，臨產前體重60.5公斤。整個產程非常順利，從人工破水到寶寶出生，僅用了6小時。

新手媽媽獨白

月子裡，湯圓寶寶就遇到了濕疹、紅屁屁、哭鬧不止等新生兒常見問題，迎接新生命的喜悅很快就被這些接踵而至的煩惱所取代，讓我這個新手媽媽著實有些手忙腳亂，招架不住。於是，趕忙翻書、搜度娘、討教朋友、諮詢醫生，各種招數其上陣，效果逐步顯現，

起初的焦慮也得以緩解，讓我明白了：沒有完美寶寶，當媽要有一顆淡定的心。

經歷母乳餵養第一關

剛生完，助產士就把寶寶抱來吮吸第一口奶，並誇我出奶快，叮囑說一定要讓寶寶多吸。於是我謹遵醫囑，按需勤喂，可由於我有一邊的乳頭太短，湯圓經常會含不住或是含住一點點，沒多久這個乳頭就被吸破了。之後湯圓每次吮吸都讓我覺得鑽心地痛，無奈之下我只能硬忍著。然而更讓人沮喪的是，我的奶似乎並沒有想像中那麼充足，在醫院裡，每次喂完不出一刻鐘，湯圓就又開始哭鬧了，於是只得接著喂，這樣來回幾次折騰得我精疲力竭。後來我用吸奶器吸了一下，發現只吸出了幾滴奶，怪不得湯圓吃不飽。

不得已之下晚上我向護士要了20ml配方奶，情況稍有好轉，我和湯圓都得到了暫時休息。之後當我再想要點奶時被護士斷然拒絕，心理暗自抱怨醫院摳門，事後才知道，原來只要寶寶體重下跌不超過出生時的7%是可以繼續母乳餵養的，這樣有助於降低寶寶今後過敏的幾率，可見當時的我是多麼無知。出院後，所幸有月嫂幫我及時按摩乳房，牽拉乳頭，那個破皮的乳頭漸漸癒合並凸出一點了，寶寶開始能夠含住乳頭，之後奶水也很快充盈起來，這一關才算是順利過去。

母乳餵養這個關乎寶寶健康成長的問題，幾乎讓許多新媽媽都倍感焦慮， “摳門”的醫院不給湯圓奶粉的做法是正確的。雖然大多數媽媽生完寶寶不會馬上有母乳，

但只要生後嬰兒體重下降沒有超過出生體重的7%，就可以堅持母乳而不添加奶粉，寶寶的第一口奶是牛奶，會大大增加今後出現牛奶蛋白過敏反應的幾率。哺乳是寶寶、大腦、乳房相互適應的過程。寶寶吸吮的信號傳給媽媽的大腦，通過一系列的機制促使乳腺分泌乳汁。

頻繁吸吮時大腦接受的信號就是寶寶不夠吃了，乳汁才會快速增加。加了奶粉，寶寶對媽媽乳房的有效吸吮減少，大腦接受的信號少，產奶量也就少了，而有的媽媽會誤以為母乳不足，於是再增加奶粉，結果母乳越來越少。所以寶寶的嘴、足夠的水（水分攝入）是順利實現母乳餵養的法寶。此外，母乳餵養是信心的挑戰，媽媽們要堅信自己能夠餵養自己的寶寶！乳頭疼痛或破裂最重要的原因是銜乳姿勢不正確，

嬰兒是吸吮乳房而不是乳頭，餵奶時需要確保寶寶含住乳暈及以下的大部分，才不會造成乳頭破損。如果已經發生乳頭破裂，可以在喂完奶塗少許乳汁，含羊毛脂的軟膏有助於保護乳頭，餵奶時使用乳頭保護套也有助於傷口癒合。

濕疹or熱疹傻傻分不清楚

出生後3周，湯圓光滑的小臉上突然冒出了一粒粒的紅色小點，僅幾天時間就從臉頰蔓延到了額頭、耳根甚至是頭皮，每次洗完澡尤為嚴重。但觀察下來沒有明顯脫屑或液體滲出，寶寶似乎也不覺得癢。月嫂告訴我這就是傳說中的“濕疹”。於是，我查閱了一些資料，決定 “標本兼治”。一是給寶寶塗一些有緩解作用的嬰兒保濕霜，

儘量避免環境過熱，減少出汗；二是排查我的飲食，看看是不是因為我的母乳引發她過敏，牛奶、雞蛋、海鮮我統統都忌口。儘管如此， “濕疹”依然沒有得到控制，最後只能去醫院就診。醫生診斷不像是濕疹，更像是熱疹，但為了緩解症狀配了激素藥膏。藥膏效果很明顯，三天后情況大為好轉，之後雖然也有反復，但都不太嚴重了。可我始終沒弄明白，這究竟是濕疹還是熱疹呢？而且據說濕疹寶寶多數是過敏體質，是不是有這種說法呢？

許多母乳餵養的寶寶臉上會出現熱疹，因為臉部與媽媽乳房接觸多，受到媽媽汗液刺激產生，一般初期為小紅點，然後出現透明小泡，破潰後脫屑。建議媽媽哺乳後用柔軟乾燥的紗布蘸去面部寶寶面部汗液，室溫保持24-26度，穿蓋也不宜過多。濕疹是一種長期、慢性和反復發作的皮膚表現，多先出於寶寶臉部、耳部，表面粗糙、基底發紅，容易表現出脫屑和滲出。“濕疹寶寶多數是過敏體質”，因為濕疹的原因主要是過敏所致，寶寶年齡越小、濕疹與過敏尤其是食物過敏的關係越大。母乳寶寶過敏，首先應排除寶寶經口攝入的食物或藥物如魚肝油、鈣劑等，並且要像湯圓媽一樣，飲食中限制雞蛋、牛奶、帶殼海鮮、大豆等，並用排除法尋找可能致敏的物質。過敏是否能夠根治呢？關鍵是確認過敏原並能保持至少6個月完全不接觸過敏原。過敏不是先天疾病，而是免疫系統異常引起的，因此出生後儘快直接母乳餵養，避免配方奶的干擾，有利於腸道菌群的建立，避免過敏發生。

頑固的紅屁屁

整個月子裡，湯圓的大便十分頻繁，一天大約有五六次，有時連放個屁都會帶點出來。因此屁股總是紅紅的，厲害的時候甚至都破皮了，讓人看得十分心疼。於是，我想了好多辦法，譬如每天至少換8到9次尿布，更換透氣好、吸水性強的尿不濕，每次洗完屁屁用幹布擦然後塗上護臀膏，洗完澡用吹風機吹屁屁，天氣好的時候在太陽下曬個10來分鐘等等。在我的精心護理下，屁屁破皮處很快癒合了，紅印也逐漸褪了下去，但是大便一多又會反復，就這樣一直折騰到出月子。這頑固的紅屁屁啥時候能好呢？

為了保護湯圓的小屁屁，媽媽可是費盡了心思，我們都知道嬰兒的皮膚非常柔嫩，臀部皮膚又經常受到尿、便的刺激，如果護理不當（例如過度擦拭局部），皮膚完整性受到破壞，當糞便中的細菌或局部潮濕環境引起黴菌感染，就會引起“尿布疹”讓寶寶的小屁屁看起來紅紅的。保持臀部皮膚清潔、乾爽是預防的關鍵。臀部皮膚正常時候，可以薄薄的塗一層護臀霜以隔離或減少尿、便刺激。如果臀部皮膚已經破潰，清潔時不能用濕紙巾而應該用清水，並等皮膚乾燥後再穿尿不濕。勤換尿布，用透氣、吸水的尿布是可取之處，但暴露皮膚並保持乾燥、透氣是護理時最重要的，因為乾燥有利於創面癒合，並且是最好的殺菌劑。如果出現感染，需在醫生指導下使用藥物。

我的頭型我做主

由於湯圓是順產出生，因此頭型尖尖的特別長。當時關於寶寶頭型的問題，聽到過各種不同的建議。有的人說小女孩還是扁頭好看，應該讓她臉朝上平躺著睡；也有人說讓寶寶趴著睡，側著頭，這樣今後臉可以相對較窄，頭的前後徑相對長一點。糾結了半天，覺得還是順其自然比較好，她自己的頭型還是自己做主吧！但為了防止寶寶吐奶時嗆到氣管，我們還是儘量讓她左右輪換，側著頭睡，出了月子她的尖頭也漸漸沒那麼明顯了。

新生兒一天中絕大部分的時間都在睡覺，與之相伴的頭型問題也讓很多媽媽糾結。嬰兒的顱骨較軟，顱骨縫尚未閉合，常以同一體位睡覺，接觸床面部位的顱骨反復受壓容易變得扁平。什麼樣的頭型好看，不同審美觀的媽媽有不同的選擇。媽媽讓湯圓寶寶自己做主，這種順其自然的觀點值得提倡哦。要注意的是，新生兒容易發生吐奶且寶寶自己還不能轉頭，餵奶後需要家長讓其保持側位，以防吐奶嗆入氣管發生危險，不能一味追求某種頭型而忽視寶寶的安全。寶寶側臥的方向可以經常變化，以防睡成偏頭。

新手媽媽，最需要的是心理的支援！

寶寶初生後的前幾周至幾個月，對許多新媽媽來說也許是最艱難的時期：產後虛弱、傷口疼痛、疲勞都已經讓新媽媽感到力不從心，而最讓她們感到不安和焦慮的，也許就是自己或旁人對奶量不足的擔憂和質疑。所以，當哺乳期的媽媽感到焦慮時，家人尤其是新爸爸，應該在瞭解嬰幼兒科學餵養知識的基礎上，堅定的支持和鼓勵媽媽，同時盡力幫助妻子完成力所能及的事情：幫助準備哺乳用的毛巾等用品；為正在哺乳的媽媽端來水或點心，或在身旁陪伴；寶寶不吃奶時，哄睡寶寶、幫寶寶換尿布，完成寶寶吐奶後的處理和清潔等，以便讓媽媽能更好的休息與放鬆。

文/

上海市兒童醫院田園主管醫師

上海市兒童醫院陳津津主任醫師

編輯/寸寸

圖片來源於網路

上海市科委科普專案資助

（專案編號18dz2307100）

暗中觀察

默默關注

室溫保持24-26度，穿蓋也不宜過多。濕疹是一種長期、慢性和反復發作的皮膚表現，多先出於寶寶臉部、耳部，表面粗糙、基底發紅，容易表現出脫屑和滲出。“濕疹寶寶多數是過敏體質”，因為濕疹的原因主要是過敏所致，寶寶年齡越小、濕疹與過敏尤其是食物過敏的關係越大。母乳寶寶過敏，首先應排除寶寶經口攝入的食物或藥物如魚肝油、鈣劑等，並且要像湯圓媽一樣，飲食中限制雞蛋、牛奶、帶殼海鮮、大豆等，並用排除法尋找可能致敏的物質。過敏是否能夠根治呢？關鍵是確認過敏原並能保持至少6個月完全不接觸過敏原。過敏不是先天疾病，而是免疫系統異常引起的，因此出生後儘快直接母乳餵養，避免配方奶的干擾，有利於腸道菌群的建立，避免過敏發生。