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原來胎位有20多種,哪種最適合順產呢?

說起胎位, 很多準媽媽並不陌生。 但是, 你知道嗎, 胎位其實有 20 多種!有些適合順產, 有的卻只能剖宮產。

這 20 多種胎位具體是什麼樣子的?胎位不正又是怎麼回事?有什麼方法能讓胎位不正的寶寶轉過來嗎?今天我們就來詳細講講這些問題。

胎位圖解

胎位, 是指胎寶寶在媽媽肚子裡的位置。 大家常說的胎位包括:

頭位:寶寶頭朝下, 「倒立」在媽媽肚子裡;

臀位:寶寶頭朝上, 屁股朝下, 「坐」在媽媽肚子裡;

橫位:寶寶橫躺在媽媽肚子裡。

△從左到右依次為:頭位、臀位、橫位

頭位、臀位、橫位屬于粗略的分法, 其實臨床上根據寶寶位置和媽媽骨盆的關係,

把胎位細分為下列 20 多種:

△頭先露=頭位;臀先露=臀位;肩先露=橫位

以頭位為例子, 頭位分為枕先露(寶寶的後腦勺位置最低)和麵先露(寶寶的臉位置最低), 其中枕先露又分為下面六種胎位:

乍一看圖片, 好像沒啥區別, 但其實寶寶後腦勺在骨盆的位置不同:枕左前(LOA)是指寶寶後腦勺在媽媽骨盆的左前方,

枕右前(ROA)是指寶寶後腦勺在媽媽骨盆的右前方, 以此類推。 下面這張動圖能幫助你更好地理解:

△上圖展示了幾個枕先露胎位的轉換

原來胎位有這麼多種啊, 那怎麼知道自己是什麼胎位呢?一般問醫生或者看一下自己的 B 超報告單就能知道了。

△上面這張 B 超單中的胎位是頭位、LOA

什麼是胎位不正?

有些準媽媽產檢時會被告知「胎位不正」, 這又是怎麼回事呢?

通常認為, 頭位是正常胎位, 臀位、橫位是胎位不正。

其實, 醫學上認為「枕前位(LOA、ROA)」是正常胎位,

其他胎位屬于異常胎位。 也就是說, 寶寶頭朝下, 也有一些情況是胎位不正的, 比如 LOT、LOP、LMA 等。

但跟臀位、橫位不一樣, 頭位中的這些異常胎位, 在分娩過程中, 大多數會轉為正常胎位。

所以, 還沒臨產的時候, 醫生一般只粗略評估胎位:

如果是頭位, 就認為胎位是正的, 可以試著順產。 只有在試產之後, 小部分準媽媽才能發現胎位不正, 比如持續性枕後位、枕橫位、面先露等, 這些情況需要順轉剖或者用產鉗、胎頭吸引器助產。

如果是臀位或橫位, 就認為胎位不正, 可以嘗試用一些方法糾正。

怎麼糾正胎位?

胎位不正, 有沒有辦法讓寶寶轉過來呢?

首先明確一點:孕 30 周前, 不管是哪種胎位, 都不用擔心, 定期產檢就行。

因為這時候胎寶寶比較小, 在子宮裡的活動范圍相對大, 可以輕鬆地變換姿勢, 絕大多數寶寶會在孕晚期自己調整為頭位。

如果孕 30 周之後檢查胎位為臀位或橫位, 可以在醫生的指導下採取一些方法糾正胎位。

1、胸膝臥位

準媽媽排空尿液, 松解褲帶, 跪在硬板床或瑜伽墊上, 上半身向前趴在地上, 胸部儘量貼近地面, 屁股儘量撅高。

每天做 2~3 次,每次 15 分鐘,1 個星期後複查。

需要注意的是,這個動作看上去容易,做起來其實很辛苦,準媽媽一定要在家人的陪同下做。另外,有臍帶繞頸、胎盤問題或其他特殊情況的準媽媽不適合做。

除了胸膝臥位,有些醫院還推薦用艾灸、針灸、鐳射等方法來糾正胎位,具體大家可以產檢時諮詢醫生。

2、外轉胎位術

上面的方法比較簡單,準媽媽可以試試。如果沒有效果,準媽媽可以在孕 36~37 周後做外轉胎位術,也就是醫生隔著準媽媽的肚皮幫寶寶掉轉位置。

下面的動圖可以幫助你更好地理解(實際操作時醫生的動作是緩慢細緻的):

這個方法有胎盤早剝、胎兒缺氧、胎膜早破等潛在風險,不過發生嚴重問題的機率很低。有研究統計,在 1121 例外轉胎位術中有 5 例出現嚴重併發癥,算下來發生率是千分之幾。

而且在做之前醫生會進行仔細評估,在超聲和胎心監護下做,同時會做好緊急剖宮產的準備。

國內部分醫院有開展這個操作,具體準媽媽可以產檢時諮詢醫生。

胎位不正就不能順產嗎?

如果胎位實在糾正不過來,就一定不能順產嗎?其實也看情況。

1、臀位

臀位寶寶能不能順,要看條件。

如果孕周大于 36 周,估計胎寶寶體重 5~7 斤,準媽媽骨盆正常,醫生評估寶寶頭沒有過度仰伸,沒有其他需要剖宮產的情況,準媽媽可以考慮試著順產。生的過程中,需要嚴密監測。

一般情況下,頭是寶寶最大的部分。頭位寶寶順產時,如果頭出來了,肩膀、身子、小屁股一般都出得來。而臀位寶寶順產時,屁股先出來了,但如果頭或肩膀很大,有卡住、難產的風險。

2、橫位

如果臨產前確認胎寶寶是橫位,則不能順產,準媽媽應該提前住院,準備剖宮產。

因為橫位寶寶如果順產,就跟拿橫著的長竹竿過城門一樣,過不去。如果硬要過去,竹竿可能會斷。

文章的內容比較多,這裡給大家總結一下:

胎位粗略分為頭位、臀位、橫位,但實際細分為 20 多種;

LOA、ROA 為正常胎位,最有利于順產,其餘為異常胎位。但是在臨產之前,只要是頭位,就認為胎位正,如果是臀位或橫位,則認為胎位不正;

孕 30 周前,無論是哪種胎位都不用擔心,30 周後如果發現臀位或橫位,可嘗試糾正胎位;

糾正胎位的常用方法:胸膝臥位、外轉胎位術,根據醫生的建議選擇;

頭位最適合順產,臀位需要評估是否有順產條件,橫位不能順產。 

每天做 2~3 次,每次 15 分鐘,1 個星期後複查。

需要注意的是,這個動作看上去容易,做起來其實很辛苦,準媽媽一定要在家人的陪同下做。另外,有臍帶繞頸、胎盤問題或其他特殊情況的準媽媽不適合做。

除了胸膝臥位,有些醫院還推薦用艾灸、針灸、鐳射等方法來糾正胎位,具體大家可以產檢時諮詢醫生。

2、外轉胎位術

上面的方法比較簡單,準媽媽可以試試。如果沒有效果,準媽媽可以在孕 36~37 周後做外轉胎位術,也就是醫生隔著準媽媽的肚皮幫寶寶掉轉位置。

下面的動圖可以幫助你更好地理解(實際操作時醫生的動作是緩慢細緻的):

這個方法有胎盤早剝、胎兒缺氧、胎膜早破等潛在風險,不過發生嚴重問題的機率很低。有研究統計,在 1121 例外轉胎位術中有 5 例出現嚴重併發癥,算下來發生率是千分之幾。

而且在做之前醫生會進行仔細評估,在超聲和胎心監護下做,同時會做好緊急剖宮產的準備。

國內部分醫院有開展這個操作,具體準媽媽可以產檢時諮詢醫生。

胎位不正就不能順產嗎?

如果胎位實在糾正不過來,就一定不能順產嗎?其實也看情況。

1、臀位

臀位寶寶能不能順,要看條件。

如果孕周大于 36 周,估計胎寶寶體重 5~7 斤,準媽媽骨盆正常,醫生評估寶寶頭沒有過度仰伸,沒有其他需要剖宮產的情況,準媽媽可以考慮試著順產。生的過程中,需要嚴密監測。

一般情況下,頭是寶寶最大的部分。頭位寶寶順產時,如果頭出來了,肩膀、身子、小屁股一般都出得來。而臀位寶寶順產時,屁股先出來了,但如果頭或肩膀很大,有卡住、難產的風險。

2、橫位

如果臨產前確認胎寶寶是橫位,則不能順產,準媽媽應該提前住院,準備剖宮產。

因為橫位寶寶如果順產,就跟拿橫著的長竹竿過城門一樣,過不去。如果硬要過去,竹竿可能會斷。

文章的內容比較多,這裡給大家總結一下:

胎位粗略分為頭位、臀位、橫位,但實際細分為 20 多種;

LOA、ROA 為正常胎位,最有利于順產,其餘為異常胎位。但是在臨產之前,只要是頭位,就認為胎位正,如果是臀位或橫位,則認為胎位不正;

孕 30 周前,無論是哪種胎位都不用擔心,30 周後如果發現臀位或橫位,可嘗試糾正胎位;

糾正胎位的常用方法:胸膝臥位、外轉胎位術,根據醫生的建議選擇;

頭位最適合順產,臀位需要評估是否有順產條件,橫位不能順產。 

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