一、發病機制不同
1、心絞痛：冠脈狹窄或閉塞， 向心臟供應的血液就會減少， 冠脈供養心臟的血液不能滿足心臟的需要， 心臟就會缺血， 進而引發短暫性缺血缺氧。
2、心肌梗塞：如果心肌缺血持續存在， 超過30分鐘甚至更長時間， 心肌就會發生缺血、缺氧， 甚至壞死。
二、疼痛性質不同
1、心絞痛：主要表現為胸痛， 可呈緊縮感、壓榨感、壓迫感、灼傷感， 有些患者僅表現為胸部不適、氣短、乏力。
2、心肌梗塞：胸痛癥狀比心絞痛更劇烈。
三、持續時間不同
1、心絞痛：持續時間短， 一般持續3-4分鐘或15分鐘之內， 休息或服藥後可癥狀緩解。
2、心肌梗塞：持續時間較長， 可持續數小時或1-2天， 休息或服藥後效果差或無效果。
四、誘因不同
1、心絞痛：通常在勞累、情緒激動、受寒、飽食等情況下誘發。
2、心肌梗塞：可以是以上因素誘發， 也可無明顯誘因。
五、救治方法不同
1、心絞痛：當感覺胸部出現緊縮感、發悶或者壓迫感、灼傷感等癥狀時， 應立即停止活動， 就地休息， 並及時服用速效救心丸， 急性發作時每次服用10-15粒， 若3分鐘癥狀未緩解， 可繼續加服10-15粒。
2、心肌梗塞：經過休息和服藥後， 心絞痛癥狀未緩解， 應考慮心肌梗塞的可能， 並及時撥打120急救電話請求説明。 在救護車未到之前， 應保持情緒穩定， 坐下或躺下休息。
六、預後不同
1、心絞痛：不同的分型， 其預後也有所差別。 穩定性心絞痛大多數患者都能生存數年。 不穩定型心絞痛的預後與治療時機有關，
2、心肌梗塞：心肌梗塞的預後與心肌梗塞的范圍、梗塞部位、是否建立其他供血途徑以及治療是否及時有關。 如果是單純的心肌梗塞患者， 且治療及時， 一般可恢復正常生活。 若心肌梗塞期間出現嚴重併發癥， 且持續時間較長， 這類患者死亡風險較高， 預後較差。