問醫·自行停藥或致膽固醇上升·定期觀察決定減劑或停藥

問醫

我不是高血壓或糖尿病患， 不過自2002年以來， 一直服用辛伐他汀（Simvastatin）20毫克，

當時的總膽固醇平均為7mmol/L。 從2007年至今， 我的最新血液測試顯示總膽固醇平均值為3.5mmol/ L。 我肩膀和頸部肌肉僵硬， 偶爾腿部和雙手沒有力氣。 請問：

問：我的肩膀、頸部及手腿症狀， 是不是藥物的副作用？若否， 這種藥長期服用下， 會帶來什麼副作用？我應否繼續、減少劑量或停止服用此藥？

答：辛伐他汀是他汀類（statin）的降血脂藥物。 他汀類最普遍的副作用就是肝功能異常和肌肉病變。 肌肉病變的症狀包括了肌肉酸痛或無力， 抽筋或者肌肉僵硬緊繃。 當肌肉出現炎症或受損時， 血液裡的肌氨酸激酶（Creatine Kinase）含量將上升。 所以， 當病人服用他汀類藥物後出現類似症狀， 病人將進行血液肌氨酸激酶檢查。 如果檢驗結果發現肌氨酸激酶含量是5倍以上，

建議病人停止服用他汀類藥物。 當血液肌氨酸激酶水準降回正常水準和肌肉病變症狀消失以後， 可以重新開始服用降膽固醇藥物， 不過必須減輕劑量或者使用其他的他汀類替代藥物。

需留意的是， 運動對肌肉造成的損傷也會導致血液肌氨酸激酶含量上升， 所以如果長期有運動習慣， 必須事先告知醫生以免誤判病情。 至於橫紋肌溶解症則屬於非常罕見的降膽固醇藥物副作用， 而多數是因為病人同時服用其他藥物或過量服食他汀類藥物。

黃宏聖
藥劑師

雖然高膽固醇沒有任何症狀， 但有必要把膽固醇水準控制在健康範圍內， 以減低患上心血管疾病的風險。 除了藥物以外， 降低膽固醇方法包括低脂低糖的飲食、服用Omega-3、增加運動量、減重、戒煙酒。

在評估患上心血管疾病的風險後， 不同風險的病人將依據不同的血液低密度脂蛋白（LDL）濃度開始藥物治療。

高膽固醇病人須持續服藥和定期檢驗膽固醇水準， 切忌自行停藥， 否則膽固醇不降反升。 當服藥一段日子後，

膽固醇的水準如果太低， 可以考慮減輕藥物劑量或停藥， 但必須定期檢驗膽固醇水準。 當停藥或者減低藥物劑量時， 膽固醇水準就超標的話， 那麼病人就有必要在調整藥物劑量後長期服用藥物。

他汀類降血脂藥物比較廣泛被使用， 因為它能直接阻止肝臟生產膽固醇， 同時價格大眾化和副作用相對地少。

其他治療高膽固醇的藥物還包括了膽固醇吸收抑制劑（阻止食物中的膽固醇被吸收）和纖維酸鹽類衍生物（增加血液中油脂代謝）。

***溫馨提醒：文章與廣告內提及產品、服務及個案僅供參考， 不能作為看診依據， 必要仍須以醫生的意見為主。