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幫寶爸寶媽成為孩子的家庭醫生:需要家長當心的血便

臨床小故事

孩子突然解鮮紅色便, 家長們一定要當心。 在臨床上曾有這樣一位家長, 突然發現她10個月大的男嬰拉鮮紅色便, 起初沒有重視, 後來孩子又出現了嘔吐, 於是才急急忙忙來到醫院就診, 看到孩子尿布上是鮮血, 又仔細檢查了孩子的腹部, 很快明白這很可能是腸套疊。 由於孩子是剛生病, 精神還好, 通過空氣灌腸很快就治療好了, 要不差點把病情耽誤了。

孩子血便或大便混有血液(又稱便血)的原因很多, 如消化系統疾病、腸扭轉、腸系膜血栓癥、腸套疊, 還有全身疾病引起的血便和肛裂、脫肛等。

出血很少時孩子大便顏色可能沒有多大改變, 如果是小腸以上部位出血時, 大便呈柏油樣;如果是大腸、直腸、肛門出血時, 孩子排出的是混有新鮮血液的大便。

孩子最常見的便血原因

1. 大便幹硬

由於幹硬的大便通過肛門時損傷肛門裡面的黏膜而引起大便周圍有血或大便完了後肛門滴血,

這種情況孩子精神是很好的, 一般沒有太大的問題。

家庭治療的方法是:大便時用凡士林塗在孩子肛門裡面, 使大便潤滑就不會出現便血了, 同時多給孩子吃富含纖維素的蔬菜、維生素、麥芽精等食物防止大便乾燥。

2. 腸套疊

突然出現鮮血便的病例中, 最嚴重的是腸套疊, 常表現為暗紅色血便或血黏液的混合物, 又稱為果醬樣便, 這是嬰幼兒比較常見的病。 這種病是孩子的一段腸子套入另一段腸子裡面, 腸內容物不能順利流動, 引起腸梗阻。 如果梗阻時間太長, 由於腸系膜發生扭轉, 腸壁的血液流動障礙, 就可能發生腸壞死。

對於2歲以內嬰幼兒, 特別是4~10個月嬰兒, 如果有輕度消化不良、急性嘔吐, 同時伴有精神萎靡不振、全身乏力時, 家長們要多加注意。 一旦發生腸套疊, 需要立即帶孩子到醫院就醫。

3. 吞入異物

還有一種情況家長也非常著急, 就是孩子吞入異物。 幼兒喜歡將其玩具及身邊的各種東西放入口內, 這時如果逗小孩子笑或小孩子哭啼可能將異物吞入消化道內,

因此孩子消化道異物較成人常見。

一般孩子吞入的異物能通過食管進入胃內, 再通過胃的幽門, 經過全消化道在24~48小時內可以從肛門排出體外, 這時在大便中可以看見異物。 如果異物停滯在消化道內不能排出體外,

常常可引起消化道出血、穿孔、腸梗阻等嚴重情況。

孩子吞入的異物常見的有果核、扣子、硬幣、別針、髮卡等。 家長一旦發現孩子吞入異物, 應立即送孩子到醫院看醫生, 通過一些醫療措施判斷異物是否需要立即經食管取出或判斷異物所在的部位。 如果經醫生判斷無需治療而只需等待異物從消化道自然排出, 則孩子在飲食方面可仍用平時的一般飲食, 不用改變食譜, 更不要用瀉藥, 但可增加一些富有膳食纖維的食物, 增加大便的量以利於異物排出。

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