每個小寶寶的身後， 可能都有一個頂著黑眼圈， 在夜深人靜時餵奶的老母親。 每個媽媽都有一個夢想， 那就是寶寶不再哭著要吃夜奶， 和媽媽一起睡上完完整整的一覺。
有的媽媽覺得夜奶讓她們痛苦抓狂， 有的則覺得是哄睡神器， 那對夜奶要如何看待？想斷的話又怎麼辦呢？我們聊聊夜奶那些事。
一
什麼是夜奶？
夜奶通常描述的是孩子在晚上睡覺過程中醒來吃奶的現象。 糾結幾點算夜奶、幾點不算夜奶並沒有現實意義。
如果說令人憧憬的睡眠模式是一覺到起床的話， 那麼這樣定義夜奶可能更合適：從晚上正式上床睡覺到次日正式起床期間吃下的奶稱為夜奶。
假設作息安排為22：00睡覺， 9：00起床， 那麼無論孩子是23：00還是7：00吃奶， 都應該算做夜奶。
二
夜奶是不是一個問題？
夜奶的確是一個問題。
如果說沒有夜奶的話， 孩子晚上連續睡眠時間會更長， 照料者也能舒舒服服一覺到天亮， 想想都覺得美滿。
那是不是有夜奶就是罪大惡極呢？
當然也不是。 是否要解決它， 取決於夜奶是否造成了影響， 或者是否存在潛在的令人不可接受的風險。
三
營養需求引起的夜奶
對於3月齡前的孩子， 生長速度非常快。
通常前3個月身長、體重的增長總值與後9個月（1歲內）身高、體重增長總值相當[1]。 這種增長模式的實現有賴於足夠的奶量。
但嬰兒在剛出生時，
剛出生時的胃
1周時的胃
2周時的胃
3-4周的胃
胃容量小， 但奶量需求大怎麼辦？此時， 孩子必然會不分晝夜努力吃奶。
此後， 隨月齡的增加， 胃容量逐漸增大， 孩子單次吃奶的量較以前變得更多；受光線的影響， 晝夜節律逐漸出現並趨於規律；日間抗疲勞能力逐漸提升， 白天睡眠需求減少；基於此，
除外上述一般性情況， 這些原因導致的夜奶也是營養需求所致：
疾病恢復期， 機體為彌補之前營養的不足， 呈現出病癒後旺盛的食欲；
作息紊亂， 白天吃不夠， 夜裡來湊夠（自動補齊差額）；
處於飛速生長階段。 嬰兒的飛速生長階段通常在2～3周大， 然後在6周大左右， 以及3個月大左右。 在這些飛速生長階段， 嬰兒會不停地想吃奶[2]。
四
用作安撫的夜奶
不良的入睡習慣
自出生開始， 有的孩子習慣在睡前吃奶， 久而久之餵奶成為了睡前程式， 這是一種不良的入睡聯想。 習慣在吃奶的過程中入睡， 孩子也就缺乏培養自主入睡的機會。
在夜間，當孩子經歷短暫覺醒或因其他原因醒來時，不能自我安撫重新入睡，這時孩子可能會通過哭泣向大人持續發信號，直到大人再「塞奶」給他。
其實，不止奶睡，這種在特定環境下才能入睡的情況，還會表現為其它形式，比如：拍抱、搖晃、走來走去中入睡，孩子在夜裡醒來同樣需要對應的安撫才能重新接覺。
一過性問題被強化
對於已經可以自主入睡的孩子，當經歷著正常生長發育事件（如：出牙、大運動發育等）或生病時，可能夜醒會增加，但通常是短暫的。
但家長往往沒有瞭解夜醒的真正原因，只是直覺認為或表面上看來奶最能安撫孩子。
當引起夜醒的因素去掉後，部分孩子會回到以前自主入睡的狀態，另一部分孩子則會因為短暫夜奶的行為被強化而保留了夜奶的現象。
五
夜奶是不是一定要斷？斷或不斷如何抉擇？
如果說孩子在不吃夜奶的情況下，能夠生長發育正常，何樂不為？然而事實上，真正困擾家長的是另一些問題：
其實我個人覺得夜奶沒啥，只是聽人說孩子不能睡整覺會影響生長發育。
孩子已經出牙了，吃夜奶我擔心會出現齲齒。
孩子一晚上醒幾回，我整夜都沒得睡，實在受不了。
我嘗試過斷夜奶，但他哭得實在是太慘了，我做不到。
其實我知道不給奶讓他多哼唧一下是可以睡著的，但我怕孩子吵醒老大和爸爸。
孩子白天吃得少，我確定孩子是營養需求的夜奶，我想調調。
第1條：相對容易解決，家長記錄生長資料，使用生長曲線客觀評估生長情況；借用發育評估篩查工具（比如ASQ-3問卷）初步評估發育水準，如果結論正常可打消顧慮。給予一般性養育指導，定期監測生長發育即可，並不需要強行干預，當然，想嘗試斷夜奶也可以。
第2條：這是源於對牙齒的擔憂。誠然，夜奶可增加兒童患齲齒的風險。要不要干預，取決於媽媽。
齲齒問題和安撫孩子，哪一個問題你最看重？當然無論你選擇什麼，定期的口腔保健、刷牙、塗氟肯定是標配。如果選擇干預，要預見第4條的情況，當孩子不接受時，你是能夠溫和而堅定，還是「算了，那就這樣吧」？
第5條：其實問題很明確，這屬於一個物質資源問題，分房就可以解決。實在分不了，如果孩子生長發育正常，你認為這樣家庭生活最和諧也可以維持現狀，繼續留意後續是否出現新問題即可。
第6條：我鼓勵逐漸嘗試減少夜奶。對於生長良好的孩子，如果能確認產奶充足，3-6個月就可以嘗試。
一定時間范圍內，正常人每天需要的能量大致是穩定的。以調整作息、積極互動、白天吃飽為基礎，逐漸減少夜奶。
歸根結底，夜奶只是一種現象，不能籠統地說是一個問題，更不能說是一種病，不能依據是否存在「夜奶現象」評判育兒的方式是否有問題，更不應該作為評判孩子優劣的標準。
這世上的事兒吧，角度不一樣，得出的結論也可能不同。有些事兒你可能覺得身心兩難、萬般無奈；別人卻覺得甘之如飴、樂此不疲。
明確一點，在照料孩子的問題上，只有很少的一些事是絕對正確或絕對錯誤的，更多是處在對與錯之間。
著眼全域，通盤瞭解現象的全貌，無論做什麼選擇都是自己的正確選擇。
但是作為醫生，我先表明一個立場，因睡眠障礙導致的夜奶是必須要干預的，其餘的基本上可以商量。
什麼是睡眠障礙？
兒童常存在一定程度的抗拒就寢或失眠，通常為暫時性。只有當癥狀每週至少發生3次、持續至少3個月，且對兒童、其父母或整個家庭造成顯著的功能影響時才考慮睡眠障礙[3]。
如前面提到的第3條「媽媽實在受不了」，這就代表夜奶行為已經嚴重干擾到了媽媽的睡眠質量，使媽媽的生活質量明顯下降，這一類就需要干預了。
而在干預的過程中往往有可能出現第4條說的問題「嘗試斷夜奶，但孩子哭得太慘了，我做不到」。知道要怎麼做，執行中可能面對較大的阻力，這也是兒保過程中最具挑戰性的部分。
六
面對夜奶，我和家人該怎麼辦？
在日常的兒保諮詢中，我通常會把家裡的重要家庭成員召集在一起，告訴他們這些：
講述夜奶的成因；
識別夜奶已造成的問題（如影響到媽媽睡眠）及未來潛在風險；
確認干預的意義；
教授干預的方法；
預見干預過程中可能面臨的困難或問題；
瞭解照養者的接受度及執行能力；
尊重家庭整體選擇並制定貼近家庭實際的方案。
當然每個家庭情況不一樣，需要有針對性的分析才能給予更有效的建議，但目的都是一樣的：改掉吃著睡覺的習慣。
關於不同方式餵養的寶寶如何斷夜奶，這裡就給一些通用的建議[4]：
母乳親喂的寶寶
如果一次吸吮＜5分鐘，可直接停止該次哺乳及使用其它有效的安撫方法讓寶寶安靜。
如果一次吸吮＞5 分鐘，在未來 5-7天逐漸縮短哺乳的時間，每隔兩晚減少哺乳時間2-5分鐘，在每次減少哺乳時間後，使用其它有效的安撫方式讓寶寶安靜下來。
當寶寶吃奶時間減少到5分鐘或以下，可停止該次哺乳。
奶瓶餵養的寶寶
如果一次奶量＜60ml，可直接停止餵奶及使用其它有效的安撫方法讓寶寶安靜。
如果一次奶量＞60ml，在未來 5-7天逐漸減少奶量，每個兩晚減少20-30ml，在每次減少餵奶後，使用其它有效的安撫方式讓寶寶安靜下來。
當寶寶一次奶量減少到60ml或以下時，可停止該次餵奶。
每個寶寶的習慣和所處的家庭環境都不一樣，相信媽媽們也會選出最適合寶寶的方案，再加上正確的觀念和耐心，寶寶斷夜奶也不再是一件困難的事情。
怡禾曾邀請兒童心理科顧莉萍醫生、乳腺科&ISSC嬰幼兒睡眠顧問黃淩曦醫生，針對0-3月齡寶寶常見睡眠問題做解答。
0-3個月是寶寶建立睡眠習慣的開始，如果在這個階段建立合適的入睡方式，可以讓媽媽們在以後少吃苦頭，如有需要可點擊海報進入課程頁面查看，成為怡禾會員還可免費收聽。
在夜間，當孩子經歷短暫覺醒或因其他原因醒來時，不能自我安撫重新入睡，這時孩子可能會通過哭泣向大人持續發信號，直到大人再「塞奶」給他。
其實，不止奶睡，這種在特定環境下才能入睡的情況，還會表現為其它形式，比如：拍抱、搖晃、走來走去中入睡，孩子在夜裡醒來同樣需要對應的安撫才能重新接覺。
一過性問題被強化
對於已經可以自主入睡的孩子，當經歷著正常生長發育事件（如：出牙、大運動發育等）或生病時，可能夜醒會增加，但通常是短暫的。
但家長往往沒有瞭解夜醒的真正原因，只是直覺認為或表面上看來奶最能安撫孩子。
當引起夜醒的因素去掉後，部分孩子會回到以前自主入睡的狀態，另一部分孩子則會因為短暫夜奶的行為被強化而保留了夜奶的現象。
五
夜奶是不是一定要斷？斷或不斷如何抉擇？
如果說孩子在不吃夜奶的情況下，能夠生長發育正常，何樂不為？然而事實上，真正困擾家長的是另一些問題：
其實我個人覺得夜奶沒啥，只是聽人說孩子不能睡整覺會影響生長發育。
孩子已經出牙了，吃夜奶我擔心會出現齲齒。
孩子一晚上醒幾回，我整夜都沒得睡，實在受不了。
我嘗試過斷夜奶，但他哭得實在是太慘了，我做不到。
其實我知道不給奶讓他多哼唧一下是可以睡著的，但我怕孩子吵醒老大和爸爸。
孩子白天吃得少，我確定孩子是營養需求的夜奶，我想調調。
第1條：相對容易解決，家長記錄生長資料，使用生長曲線客觀評估生長情況；借用發育評估篩查工具（比如ASQ-3問卷）初步評估發育水準，如果結論正常可打消顧慮。給予一般性養育指導，定期監測生長發育即可，並不需要強行干預，當然，想嘗試斷夜奶也可以。
第2條：這是源於對牙齒的擔憂。誠然，夜奶可增加兒童患齲齒的風險。要不要干預，取決於媽媽。
齲齒問題和安撫孩子，哪一個問題你最看重？當然無論你選擇什麼，定期的口腔保健、刷牙、塗氟肯定是標配。如果選擇干預，要預見第4條的情況，當孩子不接受時，你是能夠溫和而堅定，還是「算了，那就這樣吧」？
第5條：其實問題很明確，這屬於一個物質資源問題，分房就可以解決。實在分不了，如果孩子生長發育正常，你認為這樣家庭生活最和諧也可以維持現狀，繼續留意後續是否出現新問題即可。
第6條：我鼓勵逐漸嘗試減少夜奶。對於生長良好的孩子，如果能確認產奶充足，3-6個月就可以嘗試。
一定時間范圍內，正常人每天需要的能量大致是穩定的。以調整作息、積極互動、白天吃飽為基礎，逐漸減少夜奶。
歸根結底，夜奶只是一種現象，不能籠統地說是一個問題，更不能說是一種病，不能依據是否存在「夜奶現象」評判育兒的方式是否有問題，更不應該作為評判孩子優劣的標準。
這世上的事兒吧，角度不一樣，得出的結論也可能不同。有些事兒你可能覺得身心兩難、萬般無奈；別人卻覺得甘之如飴、樂此不疲。
明確一點，在照料孩子的問題上，只有很少的一些事是絕對正確或絕對錯誤的，更多是處在對與錯之間。
著眼全域，通盤瞭解現象的全貌，無論做什麼選擇都是自己的正確選擇。
但是作為醫生，我先表明一個立場，因睡眠障礙導致的夜奶是必須要干預的，其餘的基本上可以商量。
什麼是睡眠障礙？
兒童常存在一定程度的抗拒就寢或失眠，通常為暫時性。只有當癥狀每週至少發生3次、持續至少3個月，且對兒童、其父母或整個家庭造成顯著的功能影響時才考慮睡眠障礙[3]。
如前面提到的第3條「媽媽實在受不了」，這就代表夜奶行為已經嚴重干擾到了媽媽的睡眠質量，使媽媽的生活質量明顯下降，這一類就需要干預了。
而在干預的過程中往往有可能出現第4條說的問題「嘗試斷夜奶，但孩子哭得太慘了，我做不到」。知道要怎麼做，執行中可能面對較大的阻力，這也是兒保過程中最具挑戰性的部分。
六
面對夜奶，我和家人該怎麼辦？
在日常的兒保諮詢中，我通常會把家裡的重要家庭成員召集在一起，告訴他們這些：
講述夜奶的成因；
識別夜奶已造成的問題（如影響到媽媽睡眠）及未來潛在風險；
確認干預的意義；
教授干預的方法；
預見干預過程中可能面臨的困難或問題；
瞭解照養者的接受度及執行能力；
尊重家庭整體選擇並制定貼近家庭實際的方案。
當然每個家庭情況不一樣，需要有針對性的分析才能給予更有效的建議，但目的都是一樣的：改掉吃著睡覺的習慣。
關於不同方式餵養的寶寶如何斷夜奶，這裡就給一些通用的建議[4]：
母乳親喂的寶寶
如果一次吸吮＜5分鐘，可直接停止該次哺乳及使用其它有效的安撫方法讓寶寶安靜。
如果一次吸吮＞5 分鐘，在未來 5-7天逐漸縮短哺乳的時間，每隔兩晚減少哺乳時間2-5分鐘，在每次減少哺乳時間後，使用其它有效的安撫方式讓寶寶安靜下來。
當寶寶吃奶時間減少到5分鐘或以下，可停止該次哺乳。
奶瓶餵養的寶寶
如果一次奶量＜60ml，可直接停止餵奶及使用其它有效的安撫方法讓寶寶安靜。
如果一次奶量＞60ml，在未來 5-7天逐漸減少奶量，每個兩晚減少20-30ml，在每次減少餵奶後，使用其它有效的安撫方式讓寶寶安靜下來。
當寶寶一次奶量減少到60ml或以下時，可停止該次餵奶。
每個寶寶的習慣和所處的家庭環境都不一樣，相信媽媽們也會選出最適合寶寶的方案，再加上正確的觀念和耐心，寶寶斷夜奶也不再是一件困難的事情。
怡禾曾邀請兒童心理科顧莉萍醫生、乳腺科&ISSC嬰幼兒睡眠顧問黃淩曦醫生，針對0-3月齡寶寶常見睡眠問題做解答。
0-3個月是寶寶建立睡眠習慣的開始，如果在這個階段建立合適的入睡方式，可以讓媽媽們在以後少吃苦頭，如有需要可點擊海報進入課程頁面查看，成為怡禾會員還可免費收聽。