最近常爸的一位同事比較抓狂， 家裡不到1歲的二寶染上了手足口病， 孩子持續發燒， 手心、腳心等多處長了皰疹， 甚至嘴裡也有。 自打生病後， 孩子不但飲食受到影響， 睡眠也不好了， 每晚都要哭著醒來好幾次。
看著孩子遭罪的樣子， 我這位同事又心疼又百思不得其解：我是個很注意衛生的麻麻啊！孩子的杯、碗都做到了嚴格消毒， 衣物也是髒了馬上就洗， 飯前便後必給孩子洗手， 而且最近因為忙， 有半個月都沒帶孩子外出啊……奇了個怪， 這麼小心謹慎， 哪招來的病毒呢？怎麼就得了手足口？
其實， 手足口病是一種很常見的兒童傳染病，
疾控局局長毛群安在4月9日新聞發佈會上介紹說， 我國手足口病疫情呈現隔年高發的特點， （因前年是高峰年）所以今年手足口病整體流行的強度有可能將高於去年。 監測發現3月份全國手足口病報告的病例已經達到2.8萬例， 是2月份的兩倍以上， 病例報告數開始上升， 預示著手足口病逐漸進入流行期。
那麼， 來勢洶洶的手足口病是怎麼流行、傳播的？如何做好預防並及時識別呢？……常爸請來了老朋友兒科醫生洪亮， 來給大家一一揭曉答案。
常爸
洪醫生， 今年是手足口病的流行年。 是不是意味發病人數和嚴重程度都會加劇呢？哪些地方的病例最多，
洪亮
手足口病多見於5歲以下的孩子， 高發時間是4-7月。
發病的確具有地區差異。 2018.1.1-2018.4.20， 全國報導手足口病例14萬例， 重症381例， 死亡6例。 累計報告前五位的省份依次為：安徽， 浙江， 雲南， 江蘇， 湖南。
2008.5-2011.12.31， 全國重症手足口比例為123/10000， 也就是， 每100個手足口裡面1.23個是重症。 重症病例共同特點是， 超過90%都是3歲以下兒童。
如何預防手足口？
常爸
我身邊有的孩子不到1歲就得了手足口， 其實孩子都半個月沒出家門了， 怎麼招的病毒呢？
洪亮
孩子不出家門並不能保證不能手足口， 因為病毒有可能是家長或者家裡其他孩子帶回來的。
今年的手足口病， 似乎在二孩、多孩家庭中更高發。 和去年相比， 我們國家二胎家庭越來越多， 如果大寶在上幼稚園，
常爸
原來如此！手足口的病毒是靠什麼傳播的呢？為什麼小孩子更容易中招？
洪亮
其實成人也會感染， 但大部分是隱性感染， 只有很少一部分會出現症狀， 通常是抵抗力較弱的老人。 成人被感染大多因為照顧或接觸了得手足口病的孩子。 由於手足口病的傳染性很強， 所以大人得病， 即使只是隱性感染， 未表現出症狀， 也有可能傳染給孩子。
手足口病為腸道病毒感染所致， 主要通過接觸患者鼻咽分泌物、唾液、皰疹液、糞便， 以及接觸被污染的玩具、奶瓶、餐飲具等物品或環境進行傳播。
小孩愛玩玩具， 到處攀爬， 好奇心強， 喜歡到處摸， 吃喝隨時隨地， 但又不能隨時隨地保持手的衛生， 甚至更小的孩子會吃手， 或者吃衣服、玩具、桌椅等， 特別容易病從口入， 所以手足口病容易在5歲以下孩子中發病， 特別是3歲以下。
常爸
感覺除了個人衛生， 注意周圍環境衛生也很重要。
洪亮
是的， 一般注意以下幾方面就可以有效預防——
洗手！飯前便後、外出回家後都要用肥皂或含氯洗手液用流動的水給孩子洗手；看護人接觸孩子前、換尿布、處理糞便後也要洗手；
注意孩子用品及家庭環境衛生。 孩子的尿布要及時清洗、消毒；奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒；
提醒大家：腸道病毒對於酒精耐受，
經常通風， 勤曬衣被；
不要讓孩子喝生水、吃生冷食物；
本病流行期間不宜帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所；
另外， 6個月-5歲的孩子也可以選擇打疫苗：
引發手足口病的病毒有20多種， 其中最常見的有兩種——科薩奇A16（Cox A16）和腸道病毒71（EV71）。 而引起重症的， 目前檢測主要是EV71。 目前我國有獲批上市的中國醫學科學院醫學生物學研究所、北京科興生物製品有限公司、中生集團研發的EV71疫苗， 對腸道病毒71型感染的保護率達90%以上。
如何快速識別孩子得了手足口？
常爸
剛才說了，手足口病的主要症狀是發燒和皮疹，但是像皰疹性咽峽炎、水痘等也會有同樣的症狀，但它們導致的危險肯定是不同的。在去醫院之前，家長能不能先心裡有個數呢？
洪亮
手足口病和皰疹性咽峽炎確實比較像，但仔細觀察，從發病範圍、發熱及疼痛程度等方面看，還是能看出區別的：
常爸
手足口病和水痘怎麼區分？
洪亮
手足口病皮疹會出現在手腳心，而水痘很少長在這裡；水痘可以長在頭皮，但手足口病的皮疹一般不長在頭皮。
為了大家看得更直觀，常爸也找了些案例圖。手足口病和皰疹性咽峽炎、水痘最明顯的不同，見下面對比圖：
手足口病，主要出現在口腔、手、腳等部位
皰疹性咽峽炎，局限在咽部和上顎
水痘，米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，頭面部、軀幹部均可出現
常爸
得了手足口，家長是否可以在第一時間識別危重程度？
洪亮
手足口病有5個臨床分期，輕症病例只經歷出疹期，就逐漸恢復，只有重症病例會經歷2、3、4、5期，通常用第2期裡的症狀來鑒別重症病例的早期信號。
衛生部手足口病的臨床分期
如果孩子出現驚跳，肌肉抽動或震顫，嘔吐，焦慮，疲倦，煩躁不安，恐慌，持續高熱不退，提示重症可能性大。但保險起見，不必等到2期，建議只要孩子（特別是3歲以下的）出現1期裡的症狀（發熱、流涕、食欲不振，部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽頰炎等）就要及時就醫。
得了手足口，護理上該注意點啥？
常爸
如果孩子不幸還是中招了，患病期間，除了遵醫囑，日常生活裡家長應該注意什麼？
洪亮
需要注意以下方面：
避免刺激口腔
避免給孩子吃太燙、太鹹、太酸等刺激口腔的食物，堅硬、油炸的食物也要少吃，給孩子刷牙用軟毛牙刷，避免粗暴；
少量多次給孩子喝水
喝水可以起到補水、避免口腔進一步感染的作用，建議用常溫或偏涼一點的水，喂孩子喝；
以軟糯、半流質食物為主
如肉泥、水果泥、小米糕、粥、湯、奶等，吃過後要及時漱口；
注意皮膚清潔，正常清水洗澡；
把孩子的指甲剪短，洗乾淨，避免抓破皮膚皮疹繼發感染。
常爸
如果有的孩子覺得長了皰疹很難受，是否有辦法可以緩解呢？
洪亮
在口腔潰瘍部位，可以通過塗抹魚肝油緩解；也可塗抹少量的2%的利多卡因凝膠，通過局部麻醉緩解疼痛。具體情況請遵醫囑。
常爸
剛才說了，手足口病的主要症狀是發燒和皮疹，但是像皰疹性咽峽炎、水痘等也會有同樣的症狀，但它們導致的危險肯定是不同的。在去醫院之前，家長能不能先心裡有個數呢？
洪亮
手足口病和皰疹性咽峽炎確實比較像，但仔細觀察，從發病範圍、發熱及疼痛程度等方面看，還是能看出區別的：
常爸
手足口病和水痘怎麼區分？
洪亮
手足口病皮疹會出現在手腳心，而水痘很少長在這裡；水痘可以長在頭皮，但手足口病的皮疹一般不長在頭皮。
為了大家看得更直觀，常爸也找了些案例圖。手足口病和皰疹性咽峽炎、水痘最明顯的不同，見下面對比圖：
手足口病，主要出現在口腔、手、腳等部位
皰疹性咽峽炎，局限在咽部和上顎
水痘，米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，頭面部、軀幹部均可出現
常爸
得了手足口，家長是否可以在第一時間識別危重程度？
洪亮
手足口病有5個臨床分期，輕症病例只經歷出疹期，就逐漸恢復，只有重症病例會經歷2、3、4、5期，通常用第2期裡的症狀來鑒別重症病例的早期信號。
衛生部手足口病的臨床分期
如果孩子出現驚跳，肌肉抽動或震顫，嘔吐，焦慮，疲倦，煩躁不安，恐慌，持續高熱不退，提示重症可能性大。但保險起見，不必等到2期，建議只要孩子（特別是3歲以下的）出現1期裡的症狀（發熱、流涕、食欲不振，部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽頰炎等）就要及時就醫。
得了手足口，護理上該注意點啥？
常爸
如果孩子不幸還是中招了，患病期間，除了遵醫囑，日常生活裡家長應該注意什麼？
洪亮
需要注意以下方面：
避免刺激口腔
避免給孩子吃太燙、太鹹、太酸等刺激口腔的食物，堅硬、油炸的食物也要少吃，給孩子刷牙用軟毛牙刷，避免粗暴；
少量多次給孩子喝水
喝水可以起到補水、避免口腔進一步感染的作用，建議用常溫或偏涼一點的水，喂孩子喝；
以軟糯、半流質食物為主
如肉泥、水果泥、小米糕、粥、湯、奶等，吃過後要及時漱口；
注意皮膚清潔，正常清水洗澡；
把孩子的指甲剪短，洗乾淨，避免抓破皮膚皮疹繼發感染。
常爸
如果有的孩子覺得長了皰疹很難受，是否有辦法可以緩解呢？
洪亮
在口腔潰瘍部位，可以通過塗抹魚肝油緩解；也可塗抹少量的2%的利多卡因凝膠，通過局部麻醉緩解疼痛。具體情況請遵醫囑。