春天， 很多皮膚科疾病容易復發， 最近很多患者一來門診就說：“醫生你看看我的手指上， 是怎麼回事， 一到這個季節就開始， 起水皰， 癢， 水皰下去了， 就開始脫皮， 這是怎麼回事呀？年年復發呀”。
這是汗皰疹， 那麼我們一起看看汗皰疹的二三事。
1、汗皰疹是什麼？
汗皰疹又叫出汗不良性濕疹， 是一種手掌、足蹠部的水皰性疾病。
2、汗皰疹是手愛出汗才有嗎？
和愛出汗有一定關係， 但不全是。
過去認為汗皰疹是由於汗管閉塞引起的汗液瀦留和汗腺導管破裂所致。 後來研究表明， 汗皰疹無明顯的小汗腺受累及汗液瀦留現象。
（1）遺傳因素：汗皰疹大多散發， 少數呈家族聚集發病， 基因掃描技術發現致病基因的染色體區域， 具體基因還有待研究。
（2）病灶廯菌感染：真菌感染可能是汗皰疹發病的危險因素之一。
（3）接觸性刺激：研究顯示汗皰疹往往與接觸硫酸鎳、重鉻酸鉀、聯苯胺、呋喃西林和香料等有關。
（4）日光照射：日光中的UVA往往可能誘發汗皰疹。
（5）多汗症：大家最關心的出汗是也是汗皰疹的一個誘因， 多汗症往往比一般患者更易患汗皰疹。
（6）心理因素：心理壓力是誘發汗皰疹的一個因素。
3、汗皰疹的好發季節？
好發于春末夏初， 往往夏季加重， 入冬自愈。
4、汗皰疹的平時的表現？
往往有肉眼可見的小水皰， 略高出手部， 米粒大小，
5、汗皰疹會傳染嗎？
汗皰疹屬於變態反應性疾病， 患者擔心傳染， 可能是將汗皰疹和手癬混淆了。 手癬是由於真菌感染引起的， 多一側手掌出現， 邊緣多是弧形皮損， 不對稱發作， 且往往是由足癬引起的， 真菌檢查陽性。
6、汗皰疹如何治療呢？
目前治療上方法還是很多的。
（1）早期可選擇局部用藥和口服抗組胺藥物。
局部用藥：水皰期可使用爐甘石洗劑和哈西奈德溶液外用， 水皰乾涸後可外用一些糖皮質激素霜劑， 如曲安奈德尿素霜軟膏等。 還可以外用他克莫司等免疫抑制劑， 往往復發率較低。
口服抗組胺藥物：如撲爾敏， 氯雷他定片等。
（2）皮損區乾燥裂口的可以選擇使用凡士林、維生素E霜來治療。
（3）嚴重者可選擇口服強的松治療。 對於重症汗皰疹可口服強的松治療， 可選擇強的松於每天早上服用， 堅持服藥一周後觀察療效， 若療效顯著， 可在接下來減量。 在臨床實踐中， 較重的汗皰疹短期服用是有效的。
（4）其他療法：
局部注射肉毒桿菌：研究顯示伴有多汗症的汗皰疹患者採用皮內注射肉毒桿菌可以有很好的療效， 能顯著控制瘙癢。
光化學治療：口服或者局部應用8-MOP光化學療法也可以治療汗皰疹。
7、汗皰疹可以不治療嗎？
症狀不明顯的話可以不治療， 研究顯示隨著年齡的增長， 發作次數往往會減少， 大多數患者最終會完全緩解。 但對於瘙癢和皮損明顯的患者， 治療是必要的。
8、汗皰疹可以預防嗎？
遺傳因素導致的汗皰疹無法預防， 其他因素導致的汗皰疹可以規避誘因解決。
如：
1、盡可能避免接觸刺激物， 如洗滌劑、溶劑、頭髮乳液或染料、酸性的食物(如柑橘類的水果）。 盡可能用溫水和溫和洗手液洗手。
2、雙手乾燥時， 盡可能多塗抹凡士林， 在接觸水和洗滌劑時盡可能在乳膠手套下使用棉手套。
3、規避可能致敏的硫酸鎳等金屬， 如部分耳飾、手飾及含有硫酸鎳成分的假牙。
參考資料：1、任為,王培光,楊森,張學軍.《汗皰疹病因和治療的研究進展》
2、David R Adams, MD, PharmDJames G Marks, Jr, MD. 汗皰疹. UpToDate臨床顧問.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-hypertension-in-ad...(Accessed on Apr.4, 2018).
3、謝言秋,於中蛟.《MEBO聯合微波治療汗皰疹療效觀察》
本文作者：孫誠 陝西省皮防所醫院
審核：徐宏俊醫生