大家好！我叫結直腸癌。 江湖人稱「腸道致命殺手」。 我是一個沒什麼存在感的癌癥， 常常被肺癌、肝癌、胃癌搶了風頭， 不過， 正因為人們對我的忽視， 再加上超強的隱形本領， 我才能肆意危害人們的健康， 現在， 我的發病率已躍居全國第二， 僅次於肺癌。
」
面對如此囂張的腸道「致命殺手」， 我們該如何幹掉它？4月15日， 北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心三病區及造口病區主任武愛文教授做客「健康大家談」直播間， 圍繞結直腸癌相關問題進行了權威解答。
腸道「致命殺手」的慣用伎倆
01
結直腸癌容易纏上哪些人？
以下幾類人群要對結直腸癌提高警惕：1.直系親屬患有結直腸癌；2.患有炎癥性腸病（包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎）；3.患有腸息肉， 特別是某些腺瘤性息肉。
此外， 有常年高脂飲食、攝入紅肉加多、缺少膳食纖維攝入， 以及久坐少動等不良生活習慣的人群也應警惕結直腸癌。
02
結直腸癌有哪些常見癥狀？
結直腸癌早期大多沒有明顯癥狀， 是典型的「寂靜的腫瘤」， 所以很容易被人們忽視。 當病情發展到一定程度， 可出現以下癥狀：
1．排便習慣改變：出現無明顯誘因的大便次數增多、便秘與腹瀉交替出現、大便變細等。 有的患者會有肛門重墜、排便不盡的感覺。
2．便血：輕者僅表現為偶爾有少量出血， 重者可表現有黏液血便、黏液膿血便或鮮血便。
3．腹痛：腹部隱痛或腹部劇烈疼痛。
4．貧血、乏力、不明原因的消瘦等全身癥狀。
03
痔瘡出血與結直腸癌出血如何區分？
痔瘡一般都在肛門口的位置， 由痔靜脈出血引起， 所以一般是鮮血， 且不與大便混合， 只附著在大便表面。 結直腸癌引起的便血， 多帶有黏液，
脫掉結直腸癌的隱形衣
04
對於擅於「隱形」的結直腸癌， 我們該如何儘早發現呢？
結腸鏡能有效篩查結直腸癌。 結腸鏡檢查可以幫助醫生直接觀察到結直腸內部情況， 及早發現腸內病變。 結直腸癌在40歲~50歲後發病率顯著升高， 因此， 該年齡段人群應該進行腸鏡檢查。 如果是高危人群， 更應該及早進行檢查。
05
做腸鏡檢查， 常有人查出腸息肉， 得了腸息肉， 就一定會得腸癌嗎？
不是所有腸息肉都會發展為腸癌。 腸息肉有很多類型， 炎性息肉、增生性息肉一般不會癌變， 腺瘤性息肉中的管狀腺瘤癌變率也比較小，
「幹掉」結直腸癌 「武器」有很多
06
結直腸癌有哪些治療方法？
結直腸癌的治療方法有很多。 外科手術切除是主要的治療方法， 此外， 還有放療、化療、靶向治療、免疫治療等等。
07
結直腸癌能治癒嗎？
結直腸癌的治療效果還是非常好的， 目前來看， 早期患者的5年存活率可達到95%以上， 中期患者5年存活率可達到70%～80%， 即便是晚期患者， 經過多學科綜合治療， 其5年存活率也能達到40%以上。
08
結直腸癌易出現哪些器官的轉移？結直腸癌發生轉移是不是就沒救了？
結直腸癌最容易發生肝轉移。 如果分開來講， 結腸癌比較容易發生肝轉移和腹膜轉移；直腸癌容易發生肝轉移和肺轉移。 在過去， 結直腸癌晚期發生轉移， 是比較難治的情況， 但隨著現在醫療技術的不斷發展，治療效果的大幅提升，即使是出現轉移的結直腸癌患者，其存活率也是相對較高的。
09
結直腸癌肝轉移該如何治療？肝轉移術後復發，還能再次進行手術嗎？
結直腸癌出現肝轉移，除了進行肝轉移灶的手術切除，還可以進行化療、靶向治療，以及針對一些特殊人群的免疫治療、特殊部位的放療，這些都是效果很好的治療手段。肝轉移手術後，出現復發的幾率是比較高的，對於這類患者，在藥物治療的同時，也可以根據需要再次積極進行二次手術。
保肛or造口 選擇需理性
10
直腸癌手術什麼情況下可以保肛？保肛後生活品質一定不受影響嗎？
醫生在判斷直腸癌患者能否保留肛門時，首先要保證直腸的遠端至少有2釐米的切緣，如果是在術前接受過新輔助放化療的患者在某些情況下，切緣可以放寬到0.5釐米甚至更小，然後醫生會根據前期進行綜合治療的結果來判斷是否保留肛門。
對於保肛患者，接受的手術我們稱之為低位前切除手術，由於手術切除了患者直腸的一部分腸管，對周圍的神經會造成一定影響，很多患者會出現前切除綜合征，可能會出現大便過頻或排便困難，或兩者交替的情況，對患者的生活品質造成影響。因此，患者不要一味強求保肛，腫瘤的根治和遠期療效才是最重要的，應該聽從醫生的建議。
11
造口患者在飲食和護理上要注意什麼？
造口患者在飲食上要少吃油膩和辛辣刺激的食物，以免對腸道造成負擔，另外，產氣過多會給患者帶來不便，可以儘量少吃產氣的食物：如蘿蔔、韭菜、白薯等。在護理上，一是要保持造口周圍皮膚清潔乾燥，以防感染。二是養成定時排便的習慣，三是避免做增加腹壓的運動，以免引起腸疝。
但隨著現在醫療技術的不斷發展，治療效果的大幅提升，即使是出現轉移的結直腸癌患者，其存活率也是相對較高的。09
結直腸癌肝轉移該如何治療？肝轉移術後復發，還能再次進行手術嗎？
結直腸癌出現肝轉移，除了進行肝轉移灶的手術切除，還可以進行化療、靶向治療，以及針對一些特殊人群的免疫治療、特殊部位的放療，這些都是效果很好的治療手段。肝轉移手術後，出現復發的幾率是比較高的，對於這類患者，在藥物治療的同時，也可以根據需要再次積極進行二次手術。
保肛or造口 選擇需理性
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直腸癌手術什麼情況下可以保肛？保肛後生活品質一定不受影響嗎？
醫生在判斷直腸癌患者能否保留肛門時，首先要保證直腸的遠端至少有2釐米的切緣，如果是在術前接受過新輔助放化療的患者在某些情況下，切緣可以放寬到0.5釐米甚至更小，然後醫生會根據前期進行綜合治療的結果來判斷是否保留肛門。
對於保肛患者，接受的手術我們稱之為低位前切除手術，由於手術切除了患者直腸的一部分腸管，對周圍的神經會造成一定影響，很多患者會出現前切除綜合征，可能會出現大便過頻或排便困難，或兩者交替的情況，對患者的生活品質造成影響。因此，患者不要一味強求保肛，腫瘤的根治和遠期療效才是最重要的，應該聽從醫生的建議。
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造口患者在飲食和護理上要注意什麼？
造口患者在飲食上要少吃油膩和辛辣刺激的食物，以免對腸道造成負擔，另外，產氣過多會給患者帶來不便，可以儘量少吃產氣的食物：如蘿蔔、韭菜、白薯等。在護理上，一是要保持造口周圍皮膚清潔乾燥，以防感染。二是養成定時排便的習慣，三是避免做增加腹壓的運動，以免引起腸疝。