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95%的肺結節都是良性病變,但仍須警惕

根據國家癌癥中心發佈的最新統計資料顯示,

我國每年新發肺癌數78.7萬,

每年因肺癌死亡的人數超過63萬。

平均每分鐘就有一個人因肺癌去世,

並且女性患肺癌的比例越來越高。

 60%的人都有肺結節 

近幾年, 隨著診療技術的不斷發展, 特別是CT檢查在體檢中的廣泛應用, 肺癌的早期篩查率得到了明顯提高, 但與此同時, 也發現了越來越多的肺部結節。 特別是2020年以來, 受新冠疫情影響, 很多人接受了胸部CT的檢查來排除感染, 結果意外發現了肺部結節, 甚至部分患者的肺結節被診斷為肺癌。

在胸外科門診, 差不多有一半以上的人是因為肺部結節來就診的。 很多人因此非常焦慮和擔心, 嚴重影響了他們的工作和生活。 那麼, 這肺結節到底是什麼, 它和肺癌有什麼關係呢?

從醫學角度講, 肺結節是指影像學表現為直徑≤3釐米的局灶性、類圓形、 密度增高的實性或亞實性肺部陰影,可為孤立性或多發性。

統計資料顯示, 60%的人都會查出肺部結節, 而查出來的這些肺結節中, 95%的肺部結節都是良性病變, 只有5%左右的肺結節會是肺癌。

但我們需要注意的是, 在中國, 肺癌仍然是發病率和死亡率最高的腫瘤。

 發現肺結節應該怎麼辦 

很多人一看到自己肺部有小結節, 就想趕緊手術切除, 以免除後患。 我們對待肺結節的態度應該是重視, 但也不是所有肺部小結節都要進行治療, 而是要具體情況具體分析。

如果是非常小的肺部小結節(首次發現不超過1釐米),通常是不需要進行任何處理的, 定期觀察即可。

需要特別關注的一種結節是磨玻璃結節, 如果在連續的CT觀察中都能監測到, 並且在1年~2年內都變化不大, 我們就要高度懷疑這個肺結節是早期的肺癌。 但不用太緊張, 之所以觀察很長時間結節變化都不大, 是因為肺癌在這個階段的發展是非常緩慢的, 等發展到能轉移威脅人生命的階段要十幾二十年甚至更長時間。 所以在這個階段有充分的時間觀察,

而不用急於治療。

相反, 如果發現肺部的磨玻璃結節在隨後的CT觀察中短期內出現了明顯的變化, 比如增長得特別快, 或明顯縮小甚至消失, 或位置、形態發生改變, 那這個結節基本就是良性的, 有可能是炎癥或肺內的出血。

需要注意的是, 觀察並不意味著忽視不管, 通常需要進行定期複查, 具體多久複查一次要根據結節的大小、性質等來定。 對於首次發現的1釐米以下的肺結節, 我們一般建議先以觀察為主, 3個月~6個月後複查CT, 並堅持隨訪。 至於檢查的方式, 首選低劑量的螺旋CT。

 什麼樣的結節該手術 

觀察是好事, 但卻讓很多患者難以真正放心。 畢竟身體裡面埋著一個「不定時炸彈」, 時刻都有可能「爆炸」, 讓人難免想「切之而後快」。

如果在觀察過程中, 結節確實逐漸變大了, 通常考慮是惡性的可能性比較大, 這時可以通過手術切除。 早期肺癌的手術治癒率幾乎可以達到100%。

現在大家對手術切除比較關注的一個問題是能不能做微創。 事實上, 微創手術對醫生來說已經不是什麼高難度技術, 我們醫院現在的肺結節90%以上都可以做到微創切除。

但需要科普的是,很多患者和家屬會望文生義,認為微創手術就是損傷很小的手術,可以在門診完成或者沒有太大的手術風險。實際上,微創在不同科室、不同操作中的意義是不同的。

對於胸外科的肺部手術,微創手術是相對於之前的大切口開胸手術來說的。過去的胸科手術要切一個很長的切口。現在隨著科技的發展,我們將攝像鏡頭和一些專門的手術器械引入胸外科手術,使得手術切口可以很小。由於攝像頭的引入,使醫生對局部觀察得更加清晰,因而手術也比之前操作更加精細。但這樣的微創手術依然是要在全麻下進行的,依然要打開胸腔,切除范圍也不會縮小,所以還屬於大型手術,一定要住院,在手術室完成。

由於微創手術對胸壁損傷小、內部操作精細等特點,大大縮短了患者術後的住院時間,大部分微創肺切除患者手術後2天~3天就能出院了。

最後跟大家再次強調,肺結節並不可怕,可怕的反而是病急亂投醫。擺正心態很重要,不恐慌,不忽視,第一時間到正規的專科醫院就診。

我們醫院現在的肺結節90%以上都可以做到微創切除。

但需要科普的是,很多患者和家屬會望文生義,認為微創手術就是損傷很小的手術,可以在門診完成或者沒有太大的手術風險。實際上,微創在不同科室、不同操作中的意義是不同的。

對於胸外科的肺部手術,微創手術是相對於之前的大切口開胸手術來說的。過去的胸科手術要切一個很長的切口。現在隨著科技的發展,我們將攝像鏡頭和一些專門的手術器械引入胸外科手術,使得手術切口可以很小。由於攝像頭的引入,使醫生對局部觀察得更加清晰,因而手術也比之前操作更加精細。但這樣的微創手術依然是要在全麻下進行的,依然要打開胸腔,切除范圍也不會縮小,所以還屬於大型手術,一定要住院,在手術室完成。

由於微創手術對胸壁損傷小、內部操作精細等特點,大大縮短了患者術後的住院時間,大部分微創肺切除患者手術後2天~3天就能出院了。

最後跟大家再次強調,肺結節並不可怕,可怕的反而是病急亂投醫。擺正心態很重要,不恐慌,不忽視,第一時間到正規的專科醫院就診。

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