上午10點左右， 大家一般是什麼狀態？
是不是很容易犯困？注意力不集中？還伴隨著饑餓感？
很多愛吃包子饅頭、麵條等高碳水早餐的人， 都會有這種感受。
嚴重的低血糖，
會突然臉色蒼白、心慌、天旋地轉、冒冷汗、噁心、顫抖、心悸，
圖源：pixabay 如果低血糖發作時， 正好在開車， 豈不是很危險？是的， 很多交通事故都和低血糖有關係。
記得， 楊乃龍教授在之前的演講中提過： 上午10點， 是中國交通事故高發時間段， 猝死高發時間段也是上午10點， 這都跟低血糖有關係。
今天，
我們就來探討一下低血糖、糖尿病患者與交通事故的關係。
低血糖和交通事故
安全駕駛需要複雜的心理運動技能、快速的資訊處理能力、警惕性和合理的判斷力， 對體力和注意力都有較高的要求。 而正常人在血糖水準降至50 mg/dL（2.8 mmol/L）左右或以下時，陷入昏迷後病人無法自救， 甚至會有生命危險。
另外糖尿病患者，
也很容易發生低血糖，
那麼糖尿病患者駕駛時是否更危險呢？ →糖尿病人，
交通事故發生率高3倍多 2006年，
有研究通過病例對照、縱向研究、統計分析發現：在機動車事故中，
糖尿病駕駛員比例更高。 圖源：pixabay 在病例對照研究中，研究人員對67位1型糖尿病患者，和136位無糖尿病的兄弟姐妹進行了調查和統計分析。 在調整了性別、年齡、行駛里程和婚姻狀況的影響之後，與兄弟姐妹對照組相比，糖尿病患者發生撞車的可能性高出2.67（p = 0.019）。 為什麼會有這種關聯呢？ 許多研究發現，這主要是由於低血糖或極低的血糖水準引起的。 很多人不瞭解的人可能會覺得奇怪：糖尿病不是高血糖嗎？怎麼還會低血糖呢？ 這是因為，大多數糖尿病患者都是靠藥物來降低血糖的，而胰島素或其他降糖藥物的用量過多，很容易把血糖降得太低了，就會導致低血糖。 當然，該報告的主要發現是低血糖與交通事故之間的聯繫，不可能確定低血糖實際上導致了所報告的交通事故的程度。 還有研究發現：低血糖會損害駕駛員的駕駛技能，從而導致反應時間變慢和認知功能下降。 輕度低血糖會導致判斷力喪失，嚴重的低血糖癥，可能會導致突然意識喪失。 除了低血糖的影響，糖尿病患者駕駛時更危險的原因還在於：糖尿病併發癥的影響。 糖尿病併發癥對駕駛的影響
糖尿病的其他併發癥，例如周圍神經病，視覺障礙和導致認知障礙的腦血管疾病，也會大大影響駕駛能力。 →周圍神經病變，知覺下降 不受控制的血糖水準，可能導致糖尿病患者的神經損傷，糖尿病性神經病是一系列神經疾病，會導致感覺喪失，包括感覺疼痛的能力，而且糖尿病患者有25％的機會患上腳部潰瘍。 這些腳部損傷，都可能會損害個人踩踏腳踏板的能力，可能會控制不好油門和剎車。 圖源：pixabay →糖尿病視覺障礙和出交通事故的關係 糖尿病患者長期的高血糖癥狀，會導致眼睛晶體膨脹，提高白內障的風險，增加黃斑變性的風險、甚至視網膜脫離。 圖源：pixabay 2007年的一項研究發現，高升糖指數的飲食（米麵糖）會大大提高黃斑變性（AMD）風險。 長期高血糖，眼睛視力可能會越來越差，而視力在駕駛時是多麼重要，這就不用多說了吧。 →認知障礙 糖尿病患者可能因各種原因而遭受認知障礙，包括心血管疾病等併發癥，反應力和記憶力可能較差。 2020年9月7日，牛津大學的一個研究小組通過MRI大腦掃描發現： 與不患糖尿病和高血壓的人相比，患有高血壓高血糖的人，大腦結構發生了重大改變，記憶力和反應力表現都較差，更容易變癡呆。④ 而駕駛不僅是體力活動，還是一項腦力活動，需要良好的反應力。 →糖尿病人更容易嗜睡 開著開著車就睡著了，這可能是一個很大的風險。 睡眠呼吸暫停與肥胖癥和2型糖尿病有關，晚上睡得不好，白天就會嗜睡，就會嚴重影響駕駛時的精神狀態。 一項系統的審查表明：睡眠呼吸暫停者，發生道路交通事故的風險要高出3倍。對睡眠呼吸暫停進行持續治療後，事故風險降低了。
國外對糖尿病患者開車的規定
糖尿病患者駕駛時，不僅容易低血糖，還有許多併發癥的影響，確實是比較危險的。那是不是所有的糖尿病的患者都不能開車了？
圖源：pixabay →美國 美國糖尿病協會（ADA）建議：應該對糖尿病患者進行單獨評估，要考慮到每個人的病史以及與駕駛相關的潛在相關風險。 圖源：pixabay →澳大利亞：低血糖病人停止駕駛6個禮拜 澳大利亞國家運輸委員會也發佈了指導方針： 如果符合某些條件，則未經胰島素治療的駕駛員將獲得無條件駕駛執照。 如果澳大利亞的糖尿病患者出現嚴重的低血糖癥，則他們必須停止駕駛至少6個星期。 此外，任何持續出現低血糖癥狀的駕駛員，都被認為不適合駕駛。 圖源：pixabay →其他發展中國家，沒有特別嚴格要求 許多發展中國家，例如撒哈拉以南的非洲大多數國家，對糖尿病駕駛者沒有任何限制。 在中東的大多數發達國家中也沒有相應的法規和政策。 目前中國對糖尿病患者駕車也沒有進行嚴格限定，但是駕駛汽車這種需要高度專注力的事情，發生低血糖的危害是非常大的。 那麼，如何保證在駕駛中保持專注，安全駕駛呢？這裡給大家幾個小建議： 安全駕駛的小建議
→少吃米麵糖等精製碳水 開車前不要吃高碳水食物，不要吃太多包子饅頭、稀飯、麵條、米粉、米飯、麵包、高糖果汁飲料等含糖量高的食物。 吃了精製米麵糖等高碳水食物，會讓血糖迅速波動，最容易發生低血糖，也很容易餓。 所以最好是吃肉蛋魚蔬菜，脂肪和蛋白質對血糖和胰島素的刺激很小，開車時可以帶點雞蛋和牛肉幹來充饑。 低碳飲食，可以減少血糖波動，循序漸進的減少飲食中的碳水化合物，並提高脂肪和蛋白質的含量，就可使餐後血糖曲線的波動幅度大幅減小。 特別是糖尿病患者，更要少吃米麵糖，保持自己血糖的穩定。 →糖友儘量避免低血糖出現 一般來講，糖友都儘量不要開車，特別是長期使用胰島素，經常發生低血糖的糖友。 血糖控制平穩、很少發生低血糖、無嚴重併發癥的糖友必須要開車的話，可以在駕駛前先測量血糖，不能根據癥狀對血糖的主觀估計，這是不可靠的。 如果血糖低於5.0mmol/L時，應先吃點東西後再開車，另外，途中要定時監測血糖。 圖源：pixabay →低血糖後採取的措施 急性低血糖癥會導致認知功能迅速下降，一旦出現頭暈，無力的情況，應該馬上把車停在路邊，直到血糖恢復後30〜45分鐘才能重新駕駛。 因為，研究表明，認知功能的需要較長時間的恢復。⑥ →糖友要定期去醫院檢查 糖友應定期到醫院檢查，看看自己的血糖情況，是否有糖尿病併發癥，如糖尿病足、視網膜病變、周圍神經病變等，準確瞭解自己的身體情況，不要貿然駕駛。
糖尿病駕駛員比例更高。 圖源：pixabay 在病例對照研究中，研究人員對67位1型糖尿病患者，和136位無糖尿病的兄弟姐妹進行了調查和統計分析。 在調整了性別、年齡、行駛里程和婚姻狀況的影響之後，與兄弟姐妹對照組相比，糖尿病患者發生撞車的可能性高出2.67（p = 0.019）。 為什麼會有這種關聯呢？ 許多研究發現，這主要是由於低血糖或極低的血糖水準引起的。 很多人不瞭解的人可能會覺得奇怪：糖尿病不是高血糖嗎？怎麼還會低血糖呢？ 這是因為，大多數糖尿病患者都是靠藥物來降低血糖的，而胰島素或其他降糖藥物的用量過多，很容易把血糖降得太低了，就會導致低血糖。 當然，該報告的主要發現是低血糖與交通事故之間的聯繫，不可能確定低血糖實際上導致了所報告的交通事故的程度。 還有研究發現：低血糖會損害駕駛員的駕駛技能，從而導致反應時間變慢和認知功能下降。 輕度低血糖會導致判斷力喪失，嚴重的低血糖癥，可能會導致突然意識喪失。 除了低血糖的影響，糖尿病患者駕駛時更危險的原因還在於：糖尿病併發癥的影響。 糖尿病併發癥對駕駛的影響
糖尿病的其他併發癥，例如周圍神經病，視覺障礙和導致認知障礙的腦血管疾病，也會大大影響駕駛能力。 →周圍神經病變，知覺下降 不受控制的血糖水準，可能導致糖尿病患者的神經損傷，糖尿病性神經病是一系列神經疾病，會導致感覺喪失，包括感覺疼痛的能力，而且糖尿病患者有25％的機會患上腳部潰瘍。 這些腳部損傷，都可能會損害個人踩踏腳踏板的能力，可能會控制不好油門和剎車。 圖源：pixabay →糖尿病視覺障礙和出交通事故的關係 糖尿病患者長期的高血糖癥狀，會導致眼睛晶體膨脹，提高白內障的風險，增加黃斑變性的風險、甚至視網膜脫離。 圖源：pixabay 2007年的一項研究發現，高升糖指數的飲食（米麵糖）會大大提高黃斑變性（AMD）風險。 長期高血糖，眼睛視力可能會越來越差，而視力在駕駛時是多麼重要，這就不用多說了吧。 →認知障礙 糖尿病患者可能因各種原因而遭受認知障礙，包括心血管疾病等併發癥，反應力和記憶力可能較差。 2020年9月7日，牛津大學的一個研究小組通過MRI大腦掃描發現： 與不患糖尿病和高血壓的人相比，患有高血壓高血糖的人，大腦結構發生了重大改變，記憶力和反應力表現都較差，更容易變癡呆。④ 而駕駛不僅是體力活動，還是一項腦力活動，需要良好的反應力。 →糖尿病人更容易嗜睡 開著開著車就睡著了，這可能是一個很大的風險。 睡眠呼吸暫停與肥胖癥和2型糖尿病有關，晚上睡得不好，白天就會嗜睡，就會嚴重影響駕駛時的精神狀態。 一項系統的審查表明：睡眠呼吸暫停者，發生道路交通事故的風險要高出3倍。對睡眠呼吸暫停進行持續治療後，事故風險降低了。
國外對糖尿病患者開車的規定
糖尿病患者駕駛時，不僅容易低血糖，還有許多併發癥的影響，確實是比較危險的。那是不是所有的糖尿病的患者都不能開車了？
圖源：pixabay →美國 美國糖尿病協會（ADA）建議：應該對糖尿病患者進行單獨評估，要考慮到每個人的病史以及與駕駛相關的潛在相關風險。 圖源：pixabay →澳大利亞：低血糖病人停止駕駛6個禮拜 澳大利亞國家運輸委員會也發佈了指導方針： 如果符合某些條件，則未經胰島素治療的駕駛員將獲得無條件駕駛執照。 如果澳大利亞的糖尿病患者出現嚴重的低血糖癥，則他們必須停止駕駛至少6個星期。 此外，任何持續出現低血糖癥狀的駕駛員，都被認為不適合駕駛。 圖源：pixabay →其他發展中國家，沒有特別嚴格要求 許多發展中國家，例如撒哈拉以南的非洲大多數國家，對糖尿病駕駛者沒有任何限制。 在中東的大多數發達國家中也沒有相應的法規和政策。 目前中國對糖尿病患者駕車也沒有進行嚴格限定，但是駕駛汽車這種需要高度專注力的事情，發生低血糖的危害是非常大的。 那麼，如何保證在駕駛中保持專注，安全駕駛呢？這裡給大家幾個小建議： 安全駕駛的小建議
→少吃米麵糖等精製碳水 開車前不要吃高碳水食物，不要吃太多包子饅頭、稀飯、麵條、米粉、米飯、麵包、高糖果汁飲料等含糖量高的食物。 吃了精製米麵糖等高碳水食物，會讓血糖迅速波動，最容易發生低血糖，也很容易餓。 所以最好是吃肉蛋魚蔬菜，脂肪和蛋白質對血糖和胰島素的刺激很小，開車時可以帶點雞蛋和牛肉幹來充饑。 低碳飲食，可以減少血糖波動，循序漸進的減少飲食中的碳水化合物，並提高脂肪和蛋白質的含量，就可使餐後血糖曲線的波動幅度大幅減小。 特別是糖尿病患者，更要少吃米麵糖，保持自己血糖的穩定。 →糖友儘量避免低血糖出現 一般來講，糖友都儘量不要開車，特別是長期使用胰島素，經常發生低血糖的糖友。 血糖控制平穩、很少發生低血糖、無嚴重併發癥的糖友必須要開車的話，可以在駕駛前先測量血糖，不能根據癥狀對血糖的主觀估計，這是不可靠的。 如果血糖低於5.0mmol/L時，應先吃點東西後再開車，另外，途中要定時監測血糖。 圖源：pixabay →低血糖後採取的措施 急性低血糖癥會導致認知功能迅速下降，一旦出現頭暈，無力的情況，應該馬上把車停在路邊，直到血糖恢復後30〜45分鐘才能重新駕駛。 因為，研究表明，認知功能的需要較長時間的恢復。⑥ →糖友要定期去醫院檢查 糖友應定期到醫院檢查，看看自己的血糖情況，是否有糖尿病併發癥，如糖尿病足、視網膜病變、周圍神經病變等，準確瞭解自己的身體情況，不要貿然駕駛。