糖尿病的臨床表現
1型糖尿病
發病急、常突然出現多尿、多飲、多食、消瘦明顯。 有明顯的低胰島素血症和高胰高糖素血症,臨床易發生酮症酸中毒,合併各種急慢性感染。 部分病人血糖波動大,經常發生高血糖和低血糖,治療較困難,即過去所謂的脆性糖尿病。 不少病人可突然出現症狀緩解,部分病人也可恢復內源性胰島素的分泌,不需要或僅需要很小劑量胰島素治療。 緩解期可維持數月至2年。 強化治療可以促進緩解。 復發後仍需胰島素治療。
2型糖尿病
多尿和多飲較輕,沒有顯著的多食,但疲倦、乏力、體重下降。
繼發性糖尿病
多以原發病臨床表現為主。
糖尿病的併發症
因長期血糖增高,大血管、微血管受損並危及心、腦、腎、周圍神經、眼、足等,糖尿病的併發症高達100多種,是目前已知併發症最多的一種疾病。 常見的有急性嚴重代謝紊亂(糖尿病酮症酸中毒、高滲高血糖綜合征等);感染性疾病;慢性併發症(糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足、糖尿病牙周病等)。
糖尿病酮症酸中毒
是指糖尿病病人在各種誘因的作用下胰島素不明顯增加,升糖激素不適當升高,造成糖、蛋白質、脂肪以至於水、電解質、酸堿平衡失調而導致高血糖、高血酮、酮尿脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等症候群,是糖尿病最常見的急性併發症。
高滲高血糖綜合征
是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型,是因高血糖引起的血漿滲透壓升高、嚴重脫水和進行性意識障礙、無顯著的酮症酸中毒,常伴有不同程度的神經系統表現的臨床綜合征。 多見於老年2型糖尿病病人,好發年齡為50~70歲,約有2/3病人于發病前無糖尿病史或僅有輕度症狀。
糖尿病腎病
是臨床常見和多發的糖尿病併發症,是糖尿病最嚴重的併發症之一。 糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管併發症,主要指糖尿病性腎小球硬化症,種以血管損害為主的腎小球病變。 早期多無症狀,血壓正常或偏高。 其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。 糖尿病早期腎體積增大,腎小球濾過率增加,呈高濾過狀態,以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿,隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低,進而出現腎功能不全、尿毒癥,是糖尿病主要的死亡原因之一。
糖尿病眼病
包括糖尿病視網膜病變、糖尿病性青光眼、糖尿病性白內障、糖尿病角膜病變、糖尿病虹膜新生血管病變以及視神經病變等,均可導致糖尿病病人失明。
糖尿病性周圍神經病
是糖尿病最常見的併發症之一,臨床頗常見。 可呈對稱性復發性神經病單神經病或復發性單神經病,可累及感覺、運動和自主神經,多以感覺性症狀為主。 其多半發生于中年以後,血糖控制不佳或病程較長者,也有少數病人以神經病變為首發症狀,病變以下肢發生最早、最常見。
糖尿病足
是指糖尿病病人由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。