在我們醫院的婦產科， 夜班從晚上5點鐘開始， 到第二天早上8點結束。
每一天的深夜， 在產房， 都發生著不同的故事……
孕婦小徐懷孕快8個月了， 這幾天， 她感到自己看東西， 眼睛比較模糊， 晚上和丈夫在公園里遛彎， 一不小心， 沒看到前面一塊西瓜皮， 只聽得“哎呀”一聲， 小徐踩在了西瓜皮上， 滑倒了。
丈夫趕緊把小徐攙扶起來。 “怎么樣， 摔著沒有？”
“我沒事兒， 就是不知道肚子里的胎兒， 有沒有影響？”
“我來聽聽。 ”
小徐的丈夫趴在了小徐的肚皮跟前， 聽著有沒有動靜。 好一會兒， 他什么也沒聽出來。
“算了， 我們還是趕快到醫院看看吧，
就這樣， 小夫妻來到了婦產科急診。 急診室里， 聽說小徐摔了一跤， 姜醫生趕快安排了B超等檢查， 檢查結果讓小徐和她丈夫松了一口氣， 沒事， 胎兒好著呢。
就在小徐和丈夫要離開的時候， 姜醫生多問了一句：“還有哪不舒服嗎？”
猶豫了一下， 小徐說：“最近， 我感覺我的眼睛視力下降了， 看東西很迷糊， 剛才的摔跤， 就是沒看清地上有一塊西瓜皮， 可能是我用眼過度了。 ”
“視力下降？小紅， 你給小徐檢查一下視力。 ”
“好－吧， ”看了看表， 時間已經很晚了， 小徐有點不情愿的跟我到了檢查室， 一邊走， 小徐一邊說：“你們這個醫生， 有點小題大做了吧？”
可是， 等到檢查結果出來， 小徐不做聲了。 視力檢查， 小徐的左眼視力只有0.06， 連視力表最上方的字母都看不清。
“啊， 這種視力， 已經快達到2級盲人標準了。 ”聽我這么說， 小徐和她丈夫慌了神兒。
“醫生， 您看， 怎么辦？”小徐的丈夫問姜醫生。
“再查一下眼底。 ”
我又帶著小徐到眼科檢查室檢查了眼底， 眼底檢查發現， 小徐的眼底視盤部位高度水腫， 血管迂曲， 靜脈嚴重擴張。
“收治住院吧。 ”姜醫生說：“馬上進行24小時動態血壓檢查。 ”姜醫生下了第一道醫囑。
一般來說， 孕婦視力下降， 我們首先需要排查的是妊娠高血壓。 懷孕期間， 如果得了妊娠高血壓很容易造成孕婦視力下降。 姜醫生懷疑小徐患上了妊娠期高血壓。
24小時血壓動態監測發現， 小徐的血壓很正常。 而且， 小徐沒有高血壓病史。
“請眼科醫生會診。 ”姜醫生開出了院內會診請求單。
導致視力下降的原因很多， 除了妊娠因素外， 更多的是眼睛本身疾病造成的， 這方面病因的排查， 需要更專業的醫生參與。
眼科的于主任對小徐的眼睛進行了檢查。 首先， 排除了妊娠高血壓導致視力下降的可能。 最終診斷為比較罕見的， 孕期視網膜靜脈阻塞伴視網膜動脈阻塞。
“這是一種什么病？”
小徐， 她丈夫， 還有姜醫生， 都望著于主任， 希望有一個答案。
于主任解釋說：“視網膜血管阻塞是比較嚴重的眼科急癥之一， 患者如果沒有及時治療， 會導致不可逆的視力損傷甚至失明。 孕產婦由于血液高凝狀態， 是視網膜血管阻塞的高危人群。 ”
于主任說：“如果不治療， 小徐左眼的視力還會下降。 ”
“怎么治療呢？”小徐問。
“我們建議患者接受左眼玻璃體腔內抗VEGF藥物注射治療。 ”
于主任說：“抗VEGF藥物是一種血管內皮生長因子抑制劑， 可以抑制新生血管生成、降低血管通透性， 達到促進視網膜內滲液快速吸收和改善黃斑水腫的目的。 ”
“太好了， 那趕快注射呀。 ”小徐的丈夫高興的說。
“可是， 這種藥物孕婦及哺乳期婦女是不能使用的， 對胎兒損害很大。 ”
姜醫生問：“有替代藥物嗎？”
于主任搖搖頭：“這是唯一的特效藥物。 ”
診室里， 陷入了一陣短暫的寂靜。 誰都清楚， 這是一個兩難的抉擇：如果等待小徐生下孩子再接受治療， 小徐的視力可能會進一步惡化， 有失明的風險。 如果馬上治療， 又會對胎兒造成不可預知的危害， 怎么辦？
“治療吧， 寧可不要孩子， 也不能讓我妻子眼睛失明。
“不， ”小徐緊緊握住丈夫的手， 堅定的說：“我不做治療， 寧可失明， 也要把孩子生下來。 ”
“不行， 必須治療！”小徐的丈夫毫不退讓。
“先別爭了， 我們再研究一下， 肯定能想出更穩妥的辦法。 ”姜醫生打斷了他們夫妻間的爭執。
晚上， 姜醫生、于主任， 還有麻醉科、新生兒科的醫生， 都到齊了， 進行院內的多學科協作會診， 共同評估孕婦病情及胎兒情況， 制訂治療方案。
“能不能再等一個月， 等到胎兒肺部成熟后， 剖宮產后， 再進行眼部治療呢？”
姜醫生首先發言說。
“恐怕不行， ”于主任說：“現在小徐眼睛視力衰退是按照天來計算的， 一個月后， 我擔心眼睛就保不住了。 ”
“如果現在我們注射促肺成熟藥物， 一個星期后剖宮產呢？”
“越快越好”。
在會診過程中，專家們經過反復討論，確定了最終的治療方案：
小徐目前處于孕晚期，眼部視力下降嚴重，必須盡快接受治療。雖然胎兒還沒有足月，但是宮內發育良好，如果注射促肺成熟藥物，可以滿足提前分娩條件，因此，準備擇期進行剖宮產手術娩出胎兒，同時立刻對小徐進行抗VEGF注射。這樣既能避免抗VEGF藥物對胎兒的影響，又能在最短的時間里讓小徐得到治療。
第二天，姜醫生把這一方案，告訴了小徐和家屬。
“好，這樣好，都能保全了！”小徐的丈夫握著姜醫生的手，連聲說謝謝。
這天，針對小徐的剖宮產手術開始了。和往常不同的是，姜醫生和眼科的于主任分別站在同一張手術臺的一頭一尾，新生兒科、麻醉科團隊也都在手術室內，隨時待命。
先是姜醫生主刀，麻利的進行了剖宮產手術，胎兒順利娩出，阿氏評分9分，因為是早產兒，立刻送兒科進行特別的護理。同時，于主任對小徐進行了左眼玻璃體腔內抗VEGF藥物注射治療。兩臺手術，無縫對接成功。
等到小徐抱著健康的小寶寶出院時，左眼視力已經恢復到了0.8，黃斑水腫也幾乎退干凈了。小徐還給我們送了一面錦旗，上面寫著八個大字：“小題大做，醫者仁心”。
深夜的產房，什么事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什么呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。
“越快越好”。
在會診過程中，專家們經過反復討論，確定了最終的治療方案：
小徐目前處于孕晚期，眼部視力下降嚴重，必須盡快接受治療。雖然胎兒還沒有足月，但是宮內發育良好，如果注射促肺成熟藥物，可以滿足提前分娩條件，因此，準備擇期進行剖宮產手術娩出胎兒，同時立刻對小徐進行抗VEGF注射。這樣既能避免抗VEGF藥物對胎兒的影響，又能在最短的時間里讓小徐得到治療。
第二天，姜醫生把這一方案，告訴了小徐和家屬。
“好，這樣好，都能保全了！”小徐的丈夫握著姜醫生的手，連聲說謝謝。
這天，針對小徐的剖宮產手術開始了。和往常不同的是，姜醫生和眼科的于主任分別站在同一張手術臺的一頭一尾，新生兒科、麻醉科團隊也都在手術室內，隨時待命。
先是姜醫生主刀，麻利的進行了剖宮產手術，胎兒順利娩出，阿氏評分9分，因為是早產兒，立刻送兒科進行特別的護理。同時，于主任對小徐進行了左眼玻璃體腔內抗VEGF藥物注射治療。兩臺手術，無縫對接成功。
等到小徐抱著健康的小寶寶出院時，左眼視力已經恢復到了0.8，黃斑水腫也幾乎退干凈了。小徐還給我們送了一面錦旗，上面寫著八個大字：“小題大做，醫者仁心”。
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