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深夜产房:一次特殊的接生,只有生过孩子的助产士有资格上台

在我們醫院的婦產科, 夜班從晚上5點鐘開始, 到第二天早上8點結束。 每一天的深夜, 在產房, 都發生著不同的故事……

“小紅姐, 小華被針紮了一下。 ”

這天傍晚, 我剛下白班, 在擁擠的地鐵裡, 手機響了, 電話裡, 傳來了小橘子的聲音。

“呃, 她剛來, 可能還不熟練, 沒事兒, 作處理了嗎?”

俗話說, 常在河邊走, 哪能不濕鞋, 在醫院工作的護士, 沒有哪一個沒被針頭紮過, 都是吃一塹, 長一智過來的。 我奇怪, 小橘子也是老產房了, 怎麼為這點小事兒給我打電話?

“不是普通的針, 是有愛滋病孕婦血液的針!”小橘子在電話裡喊道。

“啊, 愛滋病?”不由自主的, 我說話的聲音大了八度。

當愛滋病這詞兒從我嘴裡一說出, 我明顯感覺, 地鐵裡, 本來緊挨著我的人, 都開始往外縮, 我成了一個危險品。

那時, 人們對於愛滋病的瞭解和認知還不像現在這樣理性和普及, 都是“談艾色變”, 我也同樣如此。

“小紅姐, 電話裡說不清楚, 你還是趕緊回來吧, 小華現在緊張的要命。 ”

“好, 我馬上回去。 ”

小華是剛到我們婦產科的新護士, 被分到我手下做徒弟, 平時很愛學習, 總是師傅長, 師傅短的叫著, 現在出了事兒, 我怎麼能不擔心呢。

最快速度到了醫院, 辦公室裡, 小橘子一五一十的告訴了我事情的經過。

原來, 當天的夜班, 婦產科接診了一位外地緊急轉院的孕婦, 已經過到預產期, 宮縮、破水、見紅三大症狀都出現了,

隨時可能生產。 當班的小橘子趕緊安排住院, 填病歷, 問病情。 孕婦回答, 身體情況正常, 沒有什麼問題。

按照常規, 對於急診, 沒有在我們醫院建檔, 缺乏基本材料的孕婦, 我們首先要進行一系列常規的化驗檢查, 就在小華開始給孕婦驗血的時候, 出現了問題。

小華給孕婦抽完血, 正要取下驗血管時, 針管突然掉了, 因為有彈性, 一下子就紮在小華的手背上, 隔著手套, 當時就看到出血了。

孕婦看到這一情景, 失聲叫道:“哎呀, 出血了!”

看了一眼手背, 小華安慰孕婦說:“沒事兒, 我用水衝衝就好了。 ”可是, 當她要出屋的時候, 躺在床上的孕婦說話了:“對不起, 我, 我有愛滋病毒。 ”

在一旁的小橘子當時就火了:“剛才問你的時候,

你為什麼不說?”

孕婦低下頭:“我怕, 我怕你們不收我。 ”

聽說孕婦是愛滋病毒攜帶者, 小華的腦子嗡的就大了, 糟了, 我被有愛滋病毒的血感染了, ‘暴露’了。 這是我們行話, 醫學上把這種情況稱為“職業暴露”。

小橘子意識到情況的嚴重性, 如果小華被感染上, 可就壞了。 她顧不得和孕婦再說什麼, 馬上拉著小華, 到衛生間用清水沖洗, 同時, 把手背上局部的血液儘量擠出來, 寇里的人也都知道了消息, 馬主任趕到了現場, 在第一時間, 報告了醫院的“職業暴露評估委員會”。

辦公室裡, 我見到了小華, 她的情緒還好, 看到我, 說:“哎呀, 師傅, 給你丟臉了, 扎針, 紮到自己了。 ”

我安慰她說:“待會兒, 就有專業的做病毒阻斷的醫生來了, 不會有事的。

小橘子在一旁, 說著喪氣話:“這可怎麼辦, 小華要是感染了愛滋病, 你還沒有結婚呢。 ”

5分鐘不到, 評估委員會的趙醫生就來了, 根據當時的具體情況, 以及感染源做了評估, 同時迅速檢測了小華的肝腎功能、血常規、感染五項, 評估結果, 小華的暴露情況屬於高危。

“趕快吃藥吧。 ”趙醫生開出了醫囑單。

藥房很快把藥拿來了, 第一時間為小華用上了抗病毒的阻斷治療藥。

趙醫生看著小華把藥吃下去, 說:“別擔心, 迅速吃藥, 一般不會被感染, 到目前為止, 世界範圍內很少見到醫護人員因為職業暴露而感染愛滋病的, 只要及時服藥, 在第一時間吃上相應的抗病毒藥, 就可以將被感染的風險降到最低。 ”

科學界認為, 只要及時用藥,

不超過24小時, 就能有效阻斷愛滋病毒感染。 這個時間點非常關鍵, 因為72小時後, 病毒就整合到淋巴細胞中了, 這時候再用藥, 就很難進行阻斷了。

小華的事情暫時解決了, 愛滋病孕婦的事情怎麼辦?

小橘子憤憤不平的說:“咱們還是轉到別的醫院去吧, 這個孕婦太不地道了, 攜帶愛滋病毒, 還隱瞞不說, 這不是害人嗎?”

馬主任擺擺手:“剛才我也和她談了, 她就是擔心我們不收她, 她也內疚, 一直說對不起。 算了, 換位思考一下, 也有情可原, 還是我們負責吧。 ”

如果孕婦是愛滋病毒攜帶者, 生孩子的時候我們都建議儘量剖宮產, 這樣可以使產程縮短, 避免胎兒在分娩過程中被感染。 但是, 剖宮產手術, 涉及開腹、創傷, 勢必有血液湧出, 對手術實施者來說,如果防護不當,有危險性。

當夜,剖宮產的手術,馬主任親自上臺,幾個年輕沒結婚的,都被勒令休息。馬主任明確的說:“這次接生,只有接了婚的,生過孩子的助產士,才能上臺”。

我們選擇了專門的隔離手術室,手術過程進行了嚴密的防護,我們幾個產房老人全副武裝,穿上了雙層手術衣,戴兩層手套,佩戴隔離眼鏡,在手術器械傳遞時,異常小心。用小器械時,首先將器械放到託盤裡遞到馬主任面前,馬主任再小心地拿起,用大器械時,將器械尖端對準自己,末端對準馬主任,再遞給她。搶救使用的醫療器械包括醫療垃圾的處理都獨立進行,避免了感染的可能性。

最後,胎兒順利產出,檢測結果,沒有感染愛滋病毒,是一個健康的小寶寶。過了幾天,母子就平安就出院了。

產婦沒事了,可是,小華受的罪才剛開始。

小華吃的藥有副作用,最嚴重的是在服藥的第一個月,而小華必須吃滿一個月。很快,小華就出現疲勞、低燒、發熱、面色蒼白的症狀,吃什麼都吐,有一天,小華的腸胃實在受不了了,跑到值班室對我說:“師傅,實在不行了,您給我打一針奧美拉唑,讓我的胃消停會兒”。

為了不讓父母擔心,小華沒有把自己職業暴露的事情告訴家裡,一個月裡,小華本來就不到100斤的體重瘦到了80斤,她媽媽還以為她失戀了呢,好在小華的男朋友很給力,頻繁的見面安慰,不見面的時候,就發微信支持鼓勵,小華的職業暴露,反倒讓他們的關係更近了一層。

一般來說,愛滋病職業暴露的阻斷,需要三次檢測,才能判斷是否成功。

第一次檢測是在腹藥一個月之後,當時,小華都不敢看化驗結果。而且這個結果就算是陰性的,也不能說明小華就沒事兒,因為有個“視窗期”的問題,在這個“視窗期”的時候,即便被感染了也可能是檢測不出來的。但第一次檢測也很重要的。還好,第一次檢測,小華是陰性的。

接下來就是三個月後的第二次檢測,這次就比較有價值了,如果這次也是陰性,小華被感染的可能性就小了很多。第二次檢測的結果是陰性,小華和我們大家都放下了心。

接下來,就是一年後的最後一次檢測,小華做了檢查,檢測報告還是陰性的,這下子,小華才算最終躲過了那次“職業暴露”。

現在,小華早已經成為了產房裡技術熟練的老助產士了。她結了婚,生了一對雙胞胎兒女,在給小寶寶過滿月的時候,小橘子說:“這回,再有職業暴露危險的時候,小華,你也有資格上臺了。”

深夜的產房,什麼事都可能發生,門鈴每一次響起,都是生命在叩門。靜靜的,聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢?關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。

對手術實施者來說,如果防護不當,有危險性。

當夜,剖宮產的手術,馬主任親自上臺,幾個年輕沒結婚的,都被勒令休息。馬主任明確的說:“這次接生,只有接了婚的,生過孩子的助產士,才能上臺”。

我們選擇了專門的隔離手術室,手術過程進行了嚴密的防護,我們幾個產房老人全副武裝,穿上了雙層手術衣,戴兩層手套,佩戴隔離眼鏡,在手術器械傳遞時,異常小心。用小器械時,首先將器械放到託盤裡遞到馬主任面前,馬主任再小心地拿起,用大器械時,將器械尖端對準自己,末端對準馬主任,再遞給她。搶救使用的醫療器械包括醫療垃圾的處理都獨立進行,避免了感染的可能性。

最後,胎兒順利產出,檢測結果,沒有感染愛滋病毒,是一個健康的小寶寶。過了幾天,母子就平安就出院了。

產婦沒事了,可是,小華受的罪才剛開始。

小華吃的藥有副作用,最嚴重的是在服藥的第一個月,而小華必須吃滿一個月。很快,小華就出現疲勞、低燒、發熱、面色蒼白的症狀,吃什麼都吐,有一天,小華的腸胃實在受不了了,跑到值班室對我說:“師傅,實在不行了,您給我打一針奧美拉唑,讓我的胃消停會兒”。

為了不讓父母擔心,小華沒有把自己職業暴露的事情告訴家裡,一個月裡,小華本來就不到100斤的體重瘦到了80斤,她媽媽還以為她失戀了呢,好在小華的男朋友很給力,頻繁的見面安慰,不見面的時候,就發微信支持鼓勵,小華的職業暴露,反倒讓他們的關係更近了一層。

一般來說,愛滋病職業暴露的阻斷,需要三次檢測,才能判斷是否成功。

第一次檢測是在腹藥一個月之後,當時,小華都不敢看化驗結果。而且這個結果就算是陰性的,也不能說明小華就沒事兒,因為有個“視窗期”的問題,在這個“視窗期”的時候,即便被感染了也可能是檢測不出來的。但第一次檢測也很重要的。還好,第一次檢測,小華是陰性的。

接下來就是三個月後的第二次檢測,這次就比較有價值了,如果這次也是陰性,小華被感染的可能性就小了很多。第二次檢測的結果是陰性,小華和我們大家都放下了心。

接下來,就是一年後的最後一次檢測,小華做了檢查,檢測報告還是陰性的,這下子,小華才算最終躲過了那次“職業暴露”。

現在,小華早已經成為了產房裡技術熟練的老助產士了。她結了婚,生了一對雙胞胎兒女,在給小寶寶過滿月的時候,小橘子說:“這回,再有職業暴露危險的時候,小華,你也有資格上臺了。”

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