喘息性支氣管炎是小兒常見病， 現代醫學大多予激素、支氣管擴張劑靜點或霧化以抗炎平喘、緩解支氣管痙攣治療， 並且以激素長期霧化吸入以鞏固治療。 感冒或受涼後易反復發作。 我們在臨床上根據喘促發作的病機， 常用苓桂術甘東加味治療， 有顯著療效。
邊某， 男， 11個月。 主因喘息咳嗽2天， 於2018年1月8日就診我處。 患兒2天前無明顯誘因出現喘息， 輕咳， 曾先後予“安兒甯”、“地氯雷他定”口服， 並予“特布他林”、“布地奈德”霧化吸入， 喘息未見明顯好轉。 刻診：喘息， 輕咳， 無發熱， 納可， 二便調。 查體：雙肺呼吸音粗， 滿布喘鳴音及痰鳴音，
診斷：喘病
辨證：痰飲伏肺
治則：溫化痰飲， 止咳平喘
處方：苓桂術甘東加味：茯苓6g， 桂枝2g， 麩炒白術4g， 甘草2g， 陳皮2g， 清半夏2g， 炒麥芽6g， 炒神曲6g， 炒山楂6g， 煆龍骨6g， 煆牡蠣6g。 （免煎顆粒劑）3劑， 日一劑， 分早晚兩次溫服。
2018-01-11二診， 患兒已無喘息， 輕咳， 不熱， 納可， 二便調。 查體：雙肺未聞及明顯幹濕囉音， 舌淡紅， 苔薄白， 指紋紫滯風關， 原方7付鞏固治療。
討論：反復喘息， 雙肺聽診滿布喘鳴音， 西醫診斷為喘息性支氣管炎。 因以反復發作的哮鳴氣喘為主症， 中醫診斷為哮喘病。 《幼科發揮·喘嗽》說：“或有喘疾， 遭寒冷而發， 發則連綿不已， 發過如常， 有時復發， 此為宿疾， 不可除也。 ”認識到本病有反復發作，
臨床接診數例哮喘患兒， 大多體型肥胖， 舌淡， 苔薄白或白厚水滑， 屬於脾虛體質， 脾主運化， 運化失職， 津液失於輸布， 停而為痰飲， 脾為生痰之源， 肺為貯痰之器， 外邪犯肺， 或肺氣虛弱， 引動伏痰， 痰隨氣升， 相互搏結， 氣機升降失調， 則發為哮喘。 總病機為痰飲伏肺。 “病痰飲者， 當以溫藥和之”。 故選溫化痰飲基礎方苓桂術甘湯， 中藥課本中把龍骨劃分到安神藥中， 功效為平肝潛陽， 重鎮安神， 收斂固澀；牡蠣為平肝熄風藥， 功效為益陰潛陽， 重鎮安神， 收斂固澀， 軟堅散結， 制酸止痛。 陳修園曰：痰水也， 隨火而升， 龍屬陽而潛於海，
作者：張琳琳 河北中醫學院研究生院
來源：紅杏e生