心梗是人們耳熟能詳的心血管疾病， 冠狀動脈粥樣硬化是導致心梗的主要因素， 吸煙酗酒、肥胖或超重、三高、不合理的飲食習慣以及天氣變化和情緒激動等都會誘發急性心梗。 不過， 只要急性心梗及早搶救就能最大程度挽救生命， 但有些心梗患者發病後一年內發生胃腸道出血， 其死亡率和中風風險隨之增加， 這到底是怎麼回事。
急性心梗患者發生消化道出血的原因分為兩種， 一種是急性心梗發作時， 由于劇烈疼痛， 再加上持續缺血而使得身體處于嚴重應激狀態， 此時大量腎上腺素和兒茶酚胺類物質分泌， 從而使得胃腸道黏膜缺血和痙攣， 破壞胃黏膜屏障功能， 使得胃黏膜內酸鹼度下降， 進而導致胃黏膜和血管損傷；
另一種是急性心肌梗死發生後， 心力衰竭或惡性心律失常而造成體循環低血壓，
1、老年患者
年齡超過60歲的心梗患者易出現上消化道出血，
2、經常吸煙者
香煙中的有害物質可造成血管內壁細胞增生， 刺激胃酸分泌， 胰腺分泌碳酸氫根離子受到抑制， 影響胃和十二指腸黏膜中前列腺素合成， 減少腸道黏液量和黏膜血流量。
3、低血壓
收縮壓是預測急性心梗消化道出血的關鍵指標， 收縮壓太低會使得外周灌注不足， 胃腸道血流量減少， 易造成胃腸黏膜缺血和糜爛， 從而導致消化道出血。
4、高血糖
持續性高血糖可阻礙胃腸道運動功能， 迷走神經功能受損， 使得細菌繁殖和分解， 從而產生太多有害物質， 破壞胃黏膜屏障， 最終引起腸道出血和糜爛。
5、抗凝藥物
心梗患者需長期服用抗凝藥和抗血小板藥物， 其目的是預防血栓生成， 不過此類藥可增加消化道出血風險。 特別是阿司匹林可直接刺激胃腸黏膜，
6、胃病患者
心梗患者本身就患有胃病或以前出現過消化道出血， 胃黏膜保護機制比較弱， 從而增加消化道再次出血的風險。
溫馨提示
除了評估急性心梗心肌缺血外， 也要兼顧消化道出血幾率， 調整好用藥以及治療方案。 有以上高危因素的患者必須戒煙戒酒，嚴格控制每天總熱量攝入，遠離太燙、粗糙、堅硬和帶刺的食物。儘量選擇半流食且易消化的軟食，採取少量多餐原則，每頓飯只吃7~8分飽就行。
有以上高危因素的患者必須戒煙戒酒，嚴格控制每天總熱量攝入，遠離太燙、粗糙、堅硬和帶刺的食物。儘量選擇半流食且易消化的軟食，採取少量多餐原則，每頓飯只吃7~8分飽就行。