糖尿病本身並不可怕, 可怕的是由糖尿病所帶來的全身併發癥, 包括心腦血管病變、神經病變、腎病和視網膜病變、周圍神經病變等, 其中糖尿病足潰瘍對患者的危害大, 致殘率高, 需要高度重視。
據估計, 全世界每年有400萬名糖尿病患者發生糖尿病足潰瘍, 而每20秒鐘就有一名糖尿病患者因為糖尿病足潰瘍不能癒合而截肢。 因此, 糖尿病足預後差, 甚至比大多數癌癥患者的病死率和致殘率還高, 很多糖尿病患者可謂是談「足」色變, 但苦于不知道怎樣來預防糖尿病足的發生。
糖尿病足由三種因素共同作用導致糖尿病足是指糖尿病患者踝關節以遠的皮膚及其深層組織破壞, 常合併感染和(或)下肢不同程度的動脈閉塞癥, 嚴重者累及肌肉和骨組織。 糖尿病足常常是由于下肢缺血、神經病變和感染三種因素協同作用而發生。 根據嚴重程度的不同將糖尿病足分為以下6級。
早期, 患者可能會出現足部皮膚瘙癢, 足部及下肢發涼, 怕冷;足部遠端的針刺樣疼痛、燒灼感, 夜間疼痛加重, 雙足對稱性襪套樣麻木、足底踩棉感、感覺遲鈍或感覺喪失;下肢脛骨前皮膚散在或大片色素沉著, 足部皮膚發白或發紫,
對于糖尿病足的管理, 防大于治, 早期預防是重中之重。 一旦發生了足部潰瘍,
嚴格控制血糖有助于減少糖尿病患者併發癥的發生, 因此, 要將血糖控制在比較理想的范圍, 以降低糖尿病足的發生風險。 一般成人的空腹血糖控制標準為4.4~7.0毫摩爾/升, 非空腹血糖<10毫摩爾/升。
高血壓和高脂血癥都是糖尿病周圍血管病變的危險因素, 而糖尿病周圍血管病變造成的下肢缺血又是糖尿病足患者傷口不易癒合的最常見原因。 因此對于糖尿病足患者而言,
糖尿病足患者多數都存在下肢動脈病變, 所以, 在降糖、降壓和調脂的同時, 還應該口服阿司匹林腸溶片75~100毫克, 每日一次, 空腹服用, 抑制血小板聚集, 預防血栓形成。
預防糖尿病足要多檢查、勤護理建議糖尿病患者穿大小合適、鬆軟合腳的鞋子,不能過緊,要有足夠的長度、寬度和深度,運動鞋、軟皮鞋是比較理想的鞋子。穿鞋前先檢查鞋內有否有異物或異常,襪子應選擇吸汗透氣、柔軟舒適的白色或淺色棉襪,襪口不能過緊,襪體無接縫、無壓迫性的跟幫,每日要換洗襪子。
每天要進行足部的檢查,觀察足部皮膚顏色是否有異常,還要觀察是否有破潰,特別是足趾間,如果患者視力不好,要由家人幫助檢查。
每晚用溫水洗腳,洗腳時的水溫要合適,低于37℃;如果使用肥皂,最好選擇溫和沒有刺激的中性肥皂;泡腳時間不宜過長,10~15分鐘為宜,然後用毛巾擦乾,尤其注意擦乾足趾間的縫隙。另外,擦腳的毛巾最好是淺色純棉毛巾。每週修剪趾甲1次,水準地剪趾甲。如果視力不好,不要自己修剪趾甲。
任何時候不要赤足行走,以免足部外傷;有足部冷涼癥狀的患者不宜用熱水袋、電熱器等物品直接保暖足部,以免足部燙傷,處理不當而引發足部破潰、感染;冬季足部皮膚乾裂,可以使用潤膚霜均勻塗抹于足部皮膚表面。
如果有足癬等真菌感染,要及時使用抗真菌藥膏治療;如果足部有大皰,避免直接用手撕拽;足底皮膚過度角化、變厚變硬或形成胼胝時,需要到醫院由專業人員説明修除。
預防血栓形成。 預防糖尿病足要多檢查、勤護理建議糖尿病患者穿大小合適、鬆軟合腳的鞋子,不能過緊,要有足夠的長度、寬度和深度,運動鞋、軟皮鞋是比較理想的鞋子。穿鞋前先檢查鞋內有否有異物或異常,襪子應選擇吸汗透氣、柔軟舒適的白色或淺色棉襪,襪口不能過緊,襪體無接縫、無壓迫性的跟幫,每日要換洗襪子。
每天要進行足部的檢查,觀察足部皮膚顏色是否有異常,還要觀察是否有破潰,特別是足趾間,如果患者視力不好,要由家人幫助檢查。
每晚用溫水洗腳,洗腳時的水溫要合適,低于37℃;如果使用肥皂,最好選擇溫和沒有刺激的中性肥皂;泡腳時間不宜過長,10~15分鐘為宜,然後用毛巾擦乾,尤其注意擦乾足趾間的縫隙。另外,擦腳的毛巾最好是淺色純棉毛巾。每週修剪趾甲1次,水準地剪趾甲。如果視力不好,不要自己修剪趾甲。
任何時候不要赤足行走,以免足部外傷;有足部冷涼癥狀的患者不宜用熱水袋、電熱器等物品直接保暖足部,以免足部燙傷,處理不當而引發足部破潰、感染;冬季足部皮膚乾裂,可以使用潤膚霜均勻塗抹于足部皮膚表面。
如果有足癬等真菌感染,要及時使用抗真菌藥膏治療;如果足部有大皰,避免直接用手撕拽;足底皮膚過度角化、變厚變硬或形成胼胝時,需要到醫院由專業人員説明修除。